Длительные физические тренировки больных ишемической болезнью сердца

Основной период делится на 3 этапа. Первый этап (3 мес) включает в себя тренировку на тренажере (в основном разделе занятия) в течение 5 мин. Затем проводят пробу с физической нагрузкой на велоэргометре. В зависимости от нагрузки, выполненной на велоэргометре, высоту ступеньки изменяют. Второй этап (3 мес) основного периода включает в себя тренировку на тренажере в течение 5 мин с нагрузкой, составляющей 50% от вновь выявленной мощности. На третьем этапе больных тренируют на тренажере с выполнением 50% нагрузки от по-ьледней пороговой мощности 2 раза по 5 мин. Между днумя тренирующими нагрузками, а также в конце заня-1ия больные выполняют физические упражнения, среди которых преобладают упражнения на расслабление.

Контроль и самоконтроль. При проведении лечебной гимнастики в домашних условиях выполненные нагрузки и реакция на них регистрируются в дневнике. Перед занятием в дневнике больной отмечает дату занятия и подсчитывает пульс в течение 15 с на лучевой артерии в состоянии покоя, после чего приступает к занятиям. Через каждые 5 мин выполнения упражнений, до тренировки на тренажере и после тренировки на тренажере производится подсчет пульса, и все данные заносятся в дневник. После окончания лечебной гимнастики и через 5 мин отдыха также подсчитывается пульс. По окончании занятий больной в дневнике отмечает жалобы, появившиеся во время занятий лечебной гимнастикой.

Наблюдения показали, что домашние тренировки так же эффективны, как и тренировки в условиях медицинского учреждения или спортивного зала.

Длительные физические тренировки больных хронической ишемической болезнью сердца

Длительные физические тренировки прочно вошли в арсенал лечебно-реабилитационных мероприятий при хронической ИБС. Принцип отбора больных, показания и противопоказания к проведению ЛФК, сама методика тренировок у больных ИБС I, II, III функциональных классов практически те же, что у больных, перенесших ИМ.

Особую сложность представляет организация ЛФК у больных ИБС IV функционального класса.

Индивидуальные малоинтенсивные тренировки больных ИБС IV функционального класса

. До настоящего времени у больных ИБС IV (наиболее тяжелого) функционального класса противопоказанными считались не только специальные физические тренировки, но и лечебная гимнастика. Вполне оправданно полагали, что любые тренирующие нагрузки могут провоцировать у этих больных обострение болезни и различные осложнения.

Чрезвычайная сложность достижения благоприятного клинического эффекта у больных ИБС IV функционального класса с помощью комбинированной медикаментозной терапии требует поиска альтернативных методов лечения, п том числе с помощью специальных тренировочных программ. С учетом этого нами разработана оригинальная методика индивидуальных физических тренировок больных ИБС IV функционального класса. При разработке этой методики мы исходили из следующих предпосылок:

. Непреложным фактом является эффективность индивидуализированных программ тренировок у больных с различными формами и различной тяжестью ИБС.

. Современные технические достижения (наличие велотренажеров с электронными дозаторами нагрузки) дают реальную возможность точно дозировать тренирующую нагрузку любого уровня (как весьма малые, так и большие).

. Современные методы контроля (электрокардиографические мониторы, телеэлектрокардиографы, ритмосигнализатор РС-1, электрокардиоанализатор ЭКА 3-02) позволяют довольно точно и надежно изучать реакцию сердечно-сосудистой системы больных ИБС на тренирующие нагрузки в процессе занятия и принимать оперативное решение в отношении дозы и длительности назначаемой нагрузки.

. В ВКНЦ АМН СССР установлено, что оптимальный тренирующий эффект при ИБС дают сравнительно небольшие и в то же время совершенно безопасные тренирующие нагрузки, равные 50% от индивидуальной пороговой нагрузки.