Длительные физические тренировки больных ишемической болезнью сердца

. Колени и стопы вместе. На счет 1 - развести носки в стороны; на 2 - развести пятки в стороны; на 3 - развести носки в стороны; на 4 - развести пятки в стороны. Темп быстрый, дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз, в том числе в обратном порядке.

. На счет 1 - встать, руки вверх - вдох; на 2 - вернуться в и.п. (3-4 раза). Темп медленный.

Упражнения заключительного раздела

И.п.- сидя на стуле

. Руки на коленях. На счет 1 - развести руки в стороны - вдох; на 2 - вернуться в и.п.- выдох (3-4 раза). Темп медленный.

2. Руки на коленях. Вращение туловища влево и вправо (по 4-6 раз в каждую сторону). Темп медленный.

. На счет 1 - руки в стороны - вдох; на 2 - прижать левую ногу, согнутую в колене, к груди, обхватить руками - выдох; на 3 - руки в стороны - вдох; на 4 - прижать правую ногу, согнутую в колене, к груди, обхватить руками - выдох (3-4 раза). Темп медленный.

. Руки на коленях. Круговые движения ногами, ноги скользят по полу, описывая круги по часовой стрелке (на счет 1-6) и против нее (на счет 7-12). Темп медленный.

. Руки согнуты в локтях, пальцы касаются плеч, колени расставлены широко. На счет 1 - локти развести в стороны - вдох; на 2 - наклонить туловище, локти поставить на левое колено - выдох; на 3 - развести локти в стороны - вдох; на 4 - наклонить туловище, локти поставить на правое колено - выдох (3-4 раза). Темп медленный.

. На счет 1 - руки вверх - вдох, на 2-4 - расслабляя поочередно кисти, локти, плечи, опустить вниз - выдох (3-4 раза). Темп медленный.

. Левая рука на животе, правая на груди. На счет 1 - сделать носом вдох, живот вперед; на 2 - убрать живот - выдох (3-4 раза). Темп медленный.

У больных, которые плохо переносят начальные занятия даже с минимальной экспозицией нагрузки (возникновение приступов стенокардии, изменения на ЭКГ), удается проводить занятия лечебной гимнастикой под прикрытием приема нитроглицерина.

Занятие прекращают при возникновении приступа стенокардии, ишемических изменениях ЭКГ при мониторном наблюдении, нарушениях ритма и проводимости, при резком увеличении или снижении ЧСС, что может свидетельствовать о развитии ишемии миокарда и о переходе на неэкономный уровень гемодинамического обеспечения нагрузки. Данные АД, ЧСС в покое, на каждой минуте занятия и в период реституции, а также уровень нагрузки и экспозиция нагрузки заносятся в специально разработанный протокол занятия.

Для закрепления и поддержания тренировочного эффекта больным, прошедшим курс малоинтенсивных тренировок в условиях стационара, целесообразно рекомендовать домашние неконтролируемые тренировки с помощью комнатного тренажера ВКНЦ РАМН по методике, описанной выше.

Методика тренировок больных ИБС IV функционального класса безопасна, высокоэффективна и вполне приемлема для тяжелобольных. После стационарного этапа тренировок толерантность больных к нагрузкам увеличивается в несколько раз, число приступов стенокардии уменьшается с 17 до 2-3 раз в сутки.

Сохранению достигнутого эффекта способствует продолжение тренировок в домашних условиях. У лиц, прекративших тренировки дома, уже через 1-2 мес наблюдается ухудшение состояния и развивается феномен исчезновения тренированности. Систематическое же продолжение тренировок с периодическим переосвидетельствованием больных и возможным внесением коррекции в тренировки по ходу наблюдения является гарантией сохранения достигнутого тренировочного эффекта и удовлетворительного состояния больных.

Обеспечение безопасности тренировок и методы контроля при них

При правильном отборе больных для тренировок, рациональном построении занятия и хорошем контроле за состоянием больных тренировки совершенно безопасны. У больных, тренируемых нами в течение многих лет, мы не наблюдали никаких существенных осложнений ни во время, ни вскоре после окончания тренировок. Тем не менее для обеспечения безопасности тренировки должны проводиться только в присутствии и под наблюдением врача, владеющего методами оказания реанимационной помощи. В зале, где проводятся занятия, должны находиться готовые к употреблению дефибриллятор, стерильные шприцы и иглы с набором медикаментов, необходимых для экстренной медицинской помощи.