Готовность медсестринского персонала специализированных отделений к расширению сферы деятельности

. Проведение обучения пациентов правилам подготовки к исследованиям, процедурам, профилактике осложнений.

. Соблюдение назначенного режима питания и соответствующей диеты для пациентов.

. Обучение родственников особенностям ухода за пациентами.

Дополнить систему оценки качества сестринской помощи также поможет разработанный лист оценки риска развития осложнений у ожоговых больных. Требования данного дополнения распространяются на осуществление квалифицированной сестринской помощи пациентам с обширной ожоговой травмой, имеющим факторы риска развития осложнений ожоговой болезни, и находящимся на лечении в ожоговых отделениях, целью разработки и внедрения которого явилось оценка степени риска развития осложнений, снижение частоты развития осложнений, повышение качества жизни больных с ожогами.

Внедрение в работу ожоговых отделений сестринской карта наблюдения за ожоговыми больными, на наш взгляд поможет провести оценку качества сестринской помощи на основе системно - структурного подхода. Такой подход предполагает упорядочение и тесное взаимодействие ряда взаимосвязанных компонентов, обеспечивающих высокое качество этих услуг. Критериями качества сестринской помощи в ожоговых отделениях будут являться:

.Удовлетворенность пациентов и родственников больных детей уровнем оказываемой сестринской помощи.

. Отсутствие у пациентов осложнений, связанных с оказанием сестринской помощи или осложнений, которые могли быть предотвращены в результате организации квалифицированного ухода.

.Отсутствие нареканий на деятельность медицинской сестры со стороны заведующего отделением, врачей, старшей медицинской сестры, коллег.

Мы считаем, что мнение пациентов о медицинском обслуживании, в том числе сестринской помощи - важный критерий при оценке деятельности больницы. Этот субъективный критерий отражает конкретные достоинства и недостатки в организации лечебно-диагностического процесса и способствует при соответствующей оценке принятию адекватных действий руководством отделения и больницы в целом. Неудовлетворенность больных деятельностью сестринского персонала на наш взгляд связана с отсутствием у последнего знаний и умений, касающихся психологии поведения с пациентами, испытывающими страх и тревогу. Проведение семинаров по проблеме адаптации пациента к условиям болезни, психологии работы сестры, введение данного раздела в систему обучения при повышении квалификации среднего медицинского работника, позволит изменить сложившуюся ситуацию. Организация обучения медицинских сестер является обязательным условием повышения качества сестринского обслуживания. Изменение структуры ожоговых больных существенно расширяют требования к подготовки сестринского персонала для работы в ожоговых отделениях.

Таким образом, проведённые исследования и полученные результаты помогли нам изучить, проанализировать и выявить слабые стороны в организации оказания специализированной сестринской помощи в ожоговых отделениях и рассмотреть возможные пути её совершенствования.

ВЫВОДЫ

. Проведенный анализ структуры больных, находившихся на лечении в ожоговом отделении за период с 2008 по 2010 годы, показал, что в ней преобладают «экстренные» больные (92,3-95,6%), обслуживание которых наиболее трудоемко для медицинских сестер. Лидирующие позиции в структуре ожоговой травмы в настоящее время занимает бытовая (78,6%) ожоговая травма. У тяжело обожжённых детей, вследствие незрелости тканевых структур, несовершенства защитных и приспособительных реакций органов и систем организма повышается вероятность возникновения осложнений, что приводит к дополнительным затратам на лечение.

. Анализ проведенного исследования выявил существующую недоукомплектованность штатов медицинского персонала в среднем на 28%, укомплектованность 100 % отмечается только у руководящего звена. Проведенный хронометраж рабочего времени выявил погрешности в организации труда медицинских сестер ожоговых отделений. Сестринский персонал от 14,7% до 19,8% рабочей смены затрачивает на такие виды деятельности, которые не требуют участия специалиста со средним медицинским образованием. Высокий уровень внутреннего совместительства, составляющий до 0,5 ставки, приводит к сокращению рабочего времени медицинской сестры на виды деятельности, характеризующие качество работы (профилактика осложнений, обучение пациента), что подтверждается данными хронометража и косвенно - наличием большого числа осложненных форм ожоговой болезни.