Готовность медсестринского персонала специализированных отделений к расширению сферы деятельности

Рис. 43.

Готовность сестринского персонала к расширению сферы деятельности (%)

Рис. 44. Причины отказа медсестер от участия в эксперименте (%)

При более детальном рассмотрении причин неприятия внедрения нового подхода к работе, выяснено, что наиболее оппозиционно против новаторства настроена возрастная группа среднего медицинского персонала старше 47 лет. Именно в этой группе были получены наиболее высокие проценты отказа, нередко доходящие до 100%. Подобную ситуацию можно было прогнозировать уже до проведения опроса, учитывая, что среднее медицинское образование представители данной группы получили более 30-40 лет назад, когда в процессе подготовки медицинских сестер делался уклон на формирование подхода в медицине, выражающегося в преданности врачу, механическом выполнении его назначений, так как обязанности сестры рассматривались производными от деятельности врача.

Сходные, но несколько менее категоричные мнения были получены и в возрастной группе 40 -47лет. Данные возрастные группы медицинских сестёр, в силу устаревшей системы подготовки, сложившейся косности в работе не испытывают потребности в самостоятельной работе, для них чужд элемент творчества.

Наиболее заинтересовано отнеслись к вопросу внедрения самостоятельной деятельности в пределах сестринской компетенции респонденты, относящиеся к возрастной группе 20 - 29 лет. Около 45% представителей данной группы получили среднее медицинское образование не более 5 лет назад и уже на студенческой скамье были ознакомлены с особенностями организации сестринского процесса, более того, преподавание ряда клинических дисциплин у них велось с включением элементов написания сестринской истории болезни. Но и в данной возрастной группе достаточно высок процент медицинских сестёр, отрицательно относящихся к практической реализации самостоятельной сестринской деятельности.

В ходе проведения исследования нас интересовало, каких специальностей медицинские сестры наиболее готовы к внедрению самостоятельной деятельности. Из общего числа медицинских сестёр 27%, положительно отнёсшихся к данному вопросу, наибольшее количество представителей - 18% составили медицинские сестры реанимационных служб. По всей видимости, это связано с наличием определенных навыков ведения самостоятельной работы, в частности - листа наблюдения за реанимационным больным, работы с ежедневно изменяющимися назначениями инфузионной терапии. Не малое значение имеет и тот факт, что в процессе оказания медицинской помощи медицинская сестра реанимационных служб работает не с 10-20 пациентами, как палатная сестра, а только лишь с 2-3, что позволяет должным образом организовать работу по выявлению и решению проблем больного.

Учитывая, что на заполнение сестринской документации по данным хронометража рабочего времени у реанимационных медицинских сестер, уходило 18,3% рабочего времени, нас интересовало, сколько времени потребуется на заполнение данного документа. Данные хронометража контрольной группы, проводимого на протяжении 10 рабочих дней, показал, что время, затрачиваемое на ведение «Сестринской карты наблюдения за тяжелым больным» составило 10,2% рабочей смены (рис.45).

Рис. 45. Ведение медицинской документации медсестрой реанимации (%)

В результате внедрения «Сестринской карты наблюдения ожогового больного» в работу медицинских сестер реанимационных служб ожогового отделения сестры-руководители и заведующий отделением отметили снижение количества нарушений трудовой дисциплины у сестер- исполнителей. На протяжении трёх контрольных месяцев, практически не встречалось нарушений санитарно-противоэпидемического режима, конфликтных ситуаций с пациентами и их родственниками. Сестры - исполнители отметили более высокую организацию работы по данному принципу при передаче обслуживаемого пациента дежурной смене.

Отрицательное отношение к самостоятельной сестринской деятельности со стороны таких групп среднего персонала, как перевязочные, операционные сестры, сестры-анестезистки в значительной мере обусловлено тем, что данная категория выполняет, как правило, достаточно узкие, специфические функции и достаточно удалены от длительного общения с пациентом.