Готовность медсестринского персонала специализированных отделений к расширению сферы деятельности
Нет риска 0-9 баллов;
Есть риск 10-19 баллов;
Высокая степень риска 20- 29 баллов;
Очень высокая степень риска 30 баллов и более.
Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным.
Адекватные мероприятия профилактики осложнений ожоговой болезни должны быть направлены на:
• Придание больному оптимального положения в кровати;
• Предупреждение нарушений температурного режима помещения;
• Оптимизацию питьевого режима;
• Наблюдение за состоянием повязок;
• Создание условий аэрации и «подсушивания» ожоговых ран;
Факторы риска возникновения осложнений ожоговой болезни
Таблица 4
|
Обратимые |
Необратимые |
|
Истощение Анемия Гипотензия Обезвоживание Гипотермия Нарушение периферического кровообращения Различные степени нарушения сознания Неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) Нарушения со стороны органов дыхания Эпилепсия Психические нарушения Нарушения со стороны ЖКТ Изменения личности пациента |
Период грудного и младшего возраста Изменения личности пациента |
Внешние факторы риска
|
Обратимые |
Необратимые |
|
Плохой гигиенический уход Неадекватный питьевой режим Неадекватный температурный режим в помещении Неправильная техника размещения пациента в кровати Неадекватное питание пациента |
Наличие глубоких обширных ожогов |
• Профилактика развития гипостатических осложнений ( пролежней, пневмонии);
• Поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности;
• Обеспечение пациента адекватным питанием;
• Обучение пациента приемам самообслуживания;
• Обучение близких родственников.
Общие подходы к профилактике осложнений ожоговой болезни сводится к следующему:
• Своевременная диагностика риска развития осложнений;
• Своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;
• Адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу.
Для исключения излишнего загромождения рабочего времени «Сестринская карта наблюдения« стандартизирована, предполагает проведение выборки наиболее часто встречающихся показателей.
Данная карта распространяется на осуществление квалифицированной медицинской помощи всем пациентам с ожоговой травмой, находящимся на лечении в стационарных условиях. Целью разработки данной карты явилось внедрение современной методологии профилактики и лечения ожоговой болезни и осложнений у пациентов с различными по глубине и площадью ожогами.
Для повышения уровня информированности среднего медицинского персонала по вопросам организации и осуществления сестринской помощи, нами предварительно были проведены сестринские семинары по данной теме, на которых сестры были обеспечены методической литературой.
Характерно, что уже на подготовительном этапе большинство сестер крайне негативно отнеслись к данному эксперименту, а 73% (33 человека) сестринского персонала отказалось от участия в исследовании (рис.43).
Негативно к внедрению расширения сестринской деятельности отнеслись и старшие сестры отделений.
Мотивы причин отказа медсестёр от участия в эксперименте были следующие (рис.44):
нежелание самостоятельной деятельности 87,7%.
нецелесообразность введения данного вида документации, частичная дубликация сведений врачебной истории болезни 52,3%.
отсутствие времени, необходимого на обследование пациента 63,8%.
отсутствие желания общения с пациентом 41,5%.
- отсутствие системы материального поощрения за ведение подобной документации 88,4%
трудоемкость процесса заполнения 36,5 %.-
другие 1,8%.
Достаточно высокое число сестринского персонала, негативно отнесшегося к введению сестринских инноваций, свидетельствует о неготовности данной категории сестёр к самостоятельной работе с пациентом.
