Схема расспроса пациента фельдшером

нормостенический тип

астенический тип

гиперстенический тип.

Астенический типхарактеризуется значительным преобладанием продольных размеров тела над поперечными, конечностей - над туловищем, грудной клетки - над животом, эпигастральный угол острый. Сердце и паренхиматозные органы у астеников относительно малых размеров, легкие удлинены, кишечник короткий, брыжейка длинная, диафрагма расположена низко. Артериальное давление по сравнению с гиперстеником ниже, увеличена жизненная емкость легких (ЖЕЛ), уменьшены секреция и перистальтика желудка, всасывательная способность кишечника, содержание гемоглобина крови, а также число эритроцитов, уровень холестерина, кальция, мочевой кислоты, сахара. Отмечается гипофункция надпочечников и половых желез, гиперфункция щитовидной железы и гипофиза.

Гиперстенический тип

характеризуется относительным преобладанием поперечных размеров тела (по сравнению с нормостенической конституцией). Туловище относительно длинное, конечности короткие, живот значительных размеров, диафрагма стоит высоко, эпигастральный угол тупой. Все внутренние органы, за исключением легких, относительно больших размеров, чем у астеников. Кишечник более длинный, толстостенный и емкий. Лицам гиперстенического типа свойственны более высокое АД, большее содержание в крови гемоглобина, эритроцитов и холестерина, гипермоторика и гиперсекреция желудка. Секреторная и всасывающая функция кишечника высокие. Часто наблюдаются гипофункция щитовидной железы, некоторое усиление функции половых желез и надпочечников.

Нормостеническая конституацияотличается пропорциональностью телосложения и занимает промежуточное положение между астенической и гиперстенической. Эпигастральный угол составляет около 900

Температура тела

у здорового человека колеблется в небольших пределах: от 36,00 до 36,90 С. В зависимости от суточных колебаний температуры тела различают несколько температурных кривых:

· постоянная лихорадка - длительное повышение температуры с суточными ее колебаниями, не превышающими 10С;

· послабляющая лихорадка - значительные суточные колебания температуры, превышающие 10С;

· возвратная - длительная лихорадка, сменяющаяся коротким периодом нормальной температуры, после чего наступает новый ее подъем;

· перемещающаяся лихорадка - высокая лихорадка, на 1-2 дня сменяющаяся нормальной температурой тела (ниже 370С), а затем вновь повышающаяся до 38-400 С);

· истощающая лихорадка - значительное повышение температуры тела (чаще к вечеру) до 39-410 С при нормальной утренней температуре; повышение температуры сопровождается выраженными ознобами, а ее снижение - изнуряющим потоотделением;

· волнообразная - периоды постепенного повышения температуры тела в течение нескольких дней, за которыми следуют периоды плавного ее снижения.

Послабляющая и истощающая лихорадки характерны для гнойных, воспалительных и септических процессов. Перемежающаяся лихорадка встречается при малярии. Возвратная лихорадка характерна для возвратного тифа, а в остальных случаях наблюдается лихорадка постоянного типа.

Осмотр лица больного

позволяет выявить многие характерные особенности его заболевания. Например, лицо лихорадящего больного обычно возбужденное, гиперемировано, характерен лихорадочный блеск глаз. Лицо пациента с заболеванием почек бледное, одутловатое, с отеками век, узкими глазными щелями. Лицо больного с митральным пороком отличается выраженным цианозом губ, цианотичным румянцем в виде «митральной бабочки». Лицо Корвизара характерно для больных с сердечной недостаточностью - одутловатое, желто-бледной окраски с цианозом губ, кончик носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые.