Схема расспроса пациента фельдшером

Деформация суставов

- это стойкое изменение формы суставов, обусловленное деструкцией хряща и суставных поверхностей костей, развитием анкилозов, костными разрастаниями, повреждениями мышечно-связочного аппарата и подвывихами суставов. Многие заболевания проявляются характерными деформациями суставов. Так, при ревматоидном артрите форма кистей может напоминать ласты моржа. При деформирующем остеоартрозе наблюдаются подвывихи дистальных межфаланговых суставов кистей, плотные узелки в области этих суставов (узелки Гебердена). У больных с остеоартрозом коленных суставов нередко выявляются характерные деформации коленных суставов: варусная деформация коленных суставов (О-образные ноги) или вальгусная деформация (Х-образные ноги). Стойкая деформация и ограничение подвижности суставов, обусловленные поражением периартикулярных тканей, отмечается при контрактуре Дюпюитрена - хроническом воспалительном заболевании ладонного апоневроза и сухожилий 4 и 5 пальцев кисти, ведущем к рубцеванию, стягиванию кожи и фиксированной сгибательной контрактуре в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах.

Для определения подвижности суставов исследуют объем активных и пассивных движений в суставах. Независимо от характера поражения как самого сустава, так и периартикулярных тканей объем активных движений в большинстве случаев оказывается сниженным. Болезненность, определяемая по ходу суставной щели, в большинстве случаев свидетельствует о наличии внутрисуставной патологии. Болезненность, ограниченная периартикулярными точками, обычно связана с внесуставной патологией (например, с развитием бурсита). Крепитация (хруст) при движениях в суставе указывает на поражение хряща или кости. Для поражения суставов характерны слабость прикрепляющихся к ним мышц и их атрофия.