Схема расспроса пациента фельдшером

· крайне тяжелое,

или предагональное (резкое нарушение жизненно важных функций организма, что может стать причиной смерти больного в ближайшие часы или минуты, необходимы срочные интенсивные лечебные мероприятия);

· терминальное, или агональное(полное угасание сознания, расслабление мышц, исчезновение рефлексов, в т.ч. мигательных, дыхание периодическое, пульс и АД не определяются; на ЭКГ регистрируется электрическая активность миокарда, повышение на ЭКГ изоэлектрической линии свидетельствует о клинической смерти).

Сознание

пациента может быть ясным и нарушенным.

· Ясное сознание

- все ответные реакции пациента на внешние и внутренние раздражители адекватны и своевременны. Пациент хорошо и быстро ориентируется в окружающей обстановке, правильно оценивает свое самочувствие и состояние;

· Ступор

- состояние оглушения, из которого больного на короткое время может вывести разговор с ним. Ответные реакции пациента чаще правильные, но запаздывают по времени. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает медленно.

· Сопор (спячка)

- более выраженное нарушение сознания, из которого можно вывести больного, применяя раздражители большой силы. Больной слабо реагирует на окружающих, хотя чувствительность, в т.ч. болевая, сохранена, на вопросы отвечает односложно, чаще неправильно.

· Кома

- бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на обращенную речь, отмечается снижение или исчезновение условных рефлексов при сохранении жизненно важных безусловных рефлексов.

Больной может занимать одно из следующих положений:

· Активное положение

- возможность самостоятельно и произвольно изменять свою позу (двигаться) соответственно своему самочувствию и окружающей обстановке, несмотря на то, что пациент при этом может испытывать болезненные ощущения.

· Пассивное положение

- больной утрачивает возможность самостоятельно менять свою позу вследствие утраты сознания или крайней степени физической слабости.

· Вынужденное положениепациент принимает осознанно (если повторно встречается с этой ситуацией) или интуитивно (если встречается с этой ситуацией впервые); данное положение облегчает самочувствие больного (уменьшает боль, одышку и пр.). Характерное вынужденное положение помогает понять ощущения пациента и облегчает диагностику заболевания. Например, при приступе бронхиальной астмы больной занимает положение сидя с упором руками о край кровати, спинку стула, колени, что позволяет фиксировать плечевой пояс и подключать дополнительную дыхательную мускулатуру (мышцы шеи, спины, грудные мышцы) для облегчения выдоха. При приступе сердечной астмы и отеке легких больной занимает положение ортопноэ - сидя со спущенными вниз ногами, несколько откинувшись назад.

Конституция человека

это совокупность морфо-функциональных особенностей человека, обусловленных как генетическими факторами, так и влиянием внешней среды. При этом оценивается соотношение роста и массы тела, пропорциональность телосложения, величина эпигастрального угла, ход ребер, выраженность межреберных промежутков, положение лоапаток, форма грудной клетки и т.д. Оценка конституции позволяет правильно интерпретировать результаты обследования пациента.

Существует несколько различных классификаций конституции. Классификация конституций человека М.В. Черноруцкого: