Схема расспроса пациента фельдшером

Закончив сбор жалоб и анамнеза, то есть субъективное исследование пациента, медсестра приступает к непосредственному сестринскому обследованию больного, целью которого является оценка его объективного состояния.

Последовательность общего осмотра пациента

· Оценить общее состояние, самочувствие: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

· Оценить сознание: ясное или нарушенное (сопор, ступор, кома).

· Определить положение: активное, пассивное, вынужденное.

· Определить рост, вес, провести оценку питания по индексу массы тела (ИМТ).

· Оценить телосложение (правильное, неправильное), конституцию (астеник, нормостеник, гиперстеник).

· Провести термометрию.

· Описать патологические изменения головы и лица.

· Оценить, соответствует ли возраст по внешнему виду паспортным данным.

Последовательность осмотра пациента по системам:

· Оценить состояние кожи и видимых слизистых.

· Отметить наличие рубцов, высыпаний, кровоизлияний, расчесов, язв и др.

· Оценить цвет кожных покровов, бледность, желтушность, цианоз (акроцианоз, диффузный цианоз).

· Оценить влажность кожных покровов: обычная, повышенная, сухость.

· Оценить характер волосяного покрова: развит удовлетворительно (недостаточно, избыточно), по мужскому (женскому) типу.

· Оценить состояние ногтей: цвет, наличие деформаций.

· Оценить состояние подкожной жировой клетчатки по толщине складки на уровне пупка (удовлетворительная, чрезмерная, слабая), а также ее распределение (равномерное или нет).

· Определить наличие отеков, степень их выраженности (пастозность, анасарка).

· Определить тургор тканей: сохранен, снижен.

· Оценить состояние периферических лимфатических узлов (затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные), их размеры (в сантиметрах), форма, консистенция. болезненность при пальпации, подвижность, состояние над- и подлежащих тканей.

· Оценить степень развития (хорошее, слабое, умеренное) и состояние мышечной системы (тонус, сила, болезненность).

· Оценить состояние костно-мышечной системы (форма суставов, состояние мягких тканей над ними, наличие деформаций, объем активных и пассивных движений, болезненность).

· Определить неврологические симптомы, доступные неспециалисту: ригидность затылочных мышц, симметричность зрачков и их реакцию на свет, характер (белый, красный, розовый) и стойкость дермографизма (стойкий, нестойкий).

Оценка общего состояния

пациента зависит от наличия и степени выраженности декомпенсации жизненно важных функций организма. В соответствии с этим решается вопрос о срочности проведения и необходимом объеме диагностических и лечебных мероприятий, определяются показания к госпитализации, транспортабельность и вероятный исход (прогноз) заболевания.

В клинической практике выделяют несколько градаций общего состояния пациента:

· удовлетворительное(функции жизненно важных органов относительно компенсированы);

· средней тяжести(заболевание приводит к декомпенсации функций жизненно важных органов, однако не представляет непосредственной опасности для жизни пациента);

· тяжелое

(развившаяся декомпенсация функций жизненно важных органов представляет непосредственную угрозу для жизни или может привести к глубокой инвалидизации больного);