Медико-демографическая и квалификационная характеристика состава медицинских сестер ожогового отделения
Рис. 10. Хотели бы Вы перейти на работу по другой специальности?
На вопрос, о характеристике выполнения работы (рис.11), только 13,5% медицинских сестёр ответило, что их работа «интересная, требует смекалки и творческого поиска», 34,4% считают свою работу «монотонной, скучной», а 41,8% среднего медицинского персонала ожоговых отделений оценивают свою работу как «тяжелую, неинтересную», затруднились ответить 10,3%.
При интервьюировании группы сестринского персонала, считающих свою работу «скучной», выяснено, что подобная ситуация сложилась в результате резкого ограничения самостоятельной деятельности медицинской сестры со стороны врачебного персонала, отсутствия творческого начала, необходимости заполнения большого количества медицинской документации.
Как правило, респонденты этой группы считают, что общение с пациентом должно ограничиваться только выполнением назначений врача, а проведение бесед, выявление проблем больного относят к врачебным обязанностям.
Рис. 11. Распределение мнения респондентов о характере своей работы (%)
При дополнительных вопросах о возможности введения сестринской истории болезни данная категория персонала считает её только повышением количества "бумажной" работы. Это свидетельствует о наличии разногласий в представлениях сестёр о возможности творческой, самостоятельной работы с пациентом и уровнем готовности к такой деятельности.
Наиболее частыми нарушениями трудовой дисциплины, выявленными
в ходе непосредственного наблюдения за деятельностью медицинских сестер (рис.
12), являются: невыполнение распоряжения руководителя -26,6%, несоблюдение алгоритмов манипуляций -21,3%, нарушение правил асептики и антисептики -16,3%, несвоевременное заполнение отчетной документации -14,5%, опоздания- 8,1%, нарушения техники безопасности-13,2% .
Как следует из проведенного нами анализа причин нарушений трудовой дисциплины, наиболее часто встречаются невыполнения распоряжения руководителя. Данное нарушение связано, с одной стороны, с отсутствием системы контроля за работой сестринского персонала со стороны старших сестер, а с другой стороны причиной является и несовершенство системы наказаний за проступки.
Нарушения правил асептики и антисептики связаны с низким уровнем проведения обучения сестринского персонала силами отделения, низкой активностью в этом вопросе помощников эпидемиолога лечебно- профилактических учреждений, в функциональные обязанности, которых входит обучение сестринского персонала.
Рис. 12. Распределение наиболее часто встречающихся нарушений трудовой дисциплины (%)
В настоящее время не существует унифицированной системы наказания за проступки. Определение вида порицания производится авторитарно и зачастую сводится к проведению беседы с нарушителем трудовой дисциплины, которая не несёт за собой последствий.
Понятие технологической дисциплины у 22,4% сестер сводится к соблюдению стандарта медицинской формы одежды, 14,4% - к выполнению стандарта обработки изделий медицинского назначения и инструментария, 36,9 % медицинских сестер не дало ответа на данный вопрос (рис.13).
Это свидетельствует о размытости представлений и слабой информированности среднего медицинского персонала относительно определений содержания данных вопросов, низком уровне воспитательной работы со стороны старших медицинских сестёр.
Мнения респондентов по соблюдению производственной дисциплины следующим образом: 28,3% опрошенных считают, что решением данного вопроса будет отсутствие прогулов и ранних уходов с рабочего места, 9,2% - выполнение своих функциональных обязанностей, а 39,4% - дали ответ «не нарушать трудовую дисциплину» (рис.14).