Физическая реабилитация

На VI ступени режим двигательной активности у больных усложняется как за счет интенсификации тренировочных, так и бытовых нагрузок (см. табл. 3). Продолжительность физической нагрузки тренирующего уровня должна составлять от 3 до 6 мин. Выбор именно такой продолжительности обусловлен тем, что короткие периоды усиленного физического напряжения (менее 3 мин) не в состоянии стимулировать компенсаторные процессы, а продолжительные (более 5-6 мин) могут вызвать рабочую гипоксию миокарда различной, в том числе опасной выраженности. Нагрузка пикового значения ЧСС на VI ступени активности по своим энерготратам соответствует 2-3 ME.

Комплекс лечебной гимнастики для больных ИМ, находящихся на VI ступени активности

1. И. п.- сидя на стуле, руки на коленях. Вдох - руки в стороны, выдох - руки на колени (5-6 раз).

. И. п.- сидя на краю стула, руки на коленях, ноги выпрямлены. Круговые движения стопами, меняя направление движения (10 - 12 раз). Дыхание произвольное.

. И. п.- сидя на краю стула, упереться руками сзади, к спинке не прислоняться. Скольжение ног по полу, заводя ногу под стул как можно дальше (10-12 раз). Дыхание произвольное.

. И. п.- сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, руки на коленях. Вдох - отвести правую руку в сторону с поворотом туловища, выдох - вернуться в и. п. То же - в левую сторону (4-6 раз).

. И. п.- сидя на краю стула, прислонившись к спинке, упереться руками сзади и выпрямить ноги вперед. Попеременное отведение ноги в сторону (10-12 раз). Дыхание произвольное.

. И. п.- сидя на краю стула, ноги согнуты в коленях. Сгибание и разгибание рук и пальцев (8--10 раз). Дыхание произвольное.

. И. п.- стоя за спинкой стула, ноги на ширине плеч. Вдох - руки за голову, потянуться, прогнуться, выдох - руки вниз (8-10 раз).

. И. п.- стоя за стулом, руки на спинке стула, ноги вместе. Попеременное отведение ног в сторону (6-8 раз). Дыхание произвольное.

. И. п.- ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вдох - правую руку вверх, выдох - наклонить туловище в левую сторону (10-12 раз в ту и другую сторону).

. И. п.- стоя за спинкой стула, ноги на ширине стопы. Вдох - и. п., выдох - полуприседание, выпрямляя руки вперед (6-8 раз).

. И. п.-то же, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Круговые движения тазом, меняя направление движения (12-16 раз).

. И. п.- стоя, руки вдоль туловища. На счет 1 - руки за голову, правую ногу согнуть в колене. На счет 2 - вернуться в и. п. На счет 3 - руки за голову, левую ногу согнуть в колене. Держать равновесие - 2-3 с.

. Ходьба в темпе 80-90 шагов в минуту, выполнение упражнения при ходьбе (руки в стороны, вверх, на пояс). Продолжительность - 3-4 мин.

. И. п.- сидя на краю стула, руки в стороны. Круговые движения руками, меняя направление движения (10-12 раз). Дыхание произвольное.

. И. п.- сидя на краю стула, прислонившись к спинке, упор руками сзади, ноги выпрямлены. Попеременные движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (10-12 раз). Дыхание произвольное.

. И. п.- сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, руки на коленях. На счет 1 - встать, на счет 2 - сесть (6-8 раз). Дыхание произвольное.

. И. п.- сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, руки к плечам. На счет 1 - наклонить туловище вперед с поворотом корпуса, правым локтем коснуться левого колена, на счет 2 - выпрямиться (8-12 раз). Дыхание произвольное.

. Ходьба в темпе 100-110 шагов в минуту в течение 2-3 мин.

. И. п.- сидя на стуле. На счет 1 - правую руку на пояс, на счет 2 - левую руку на пояс, на счет 3 - правую руку к плечу, на счет 4 - левую руку к плечу, на счет 5 - правую руку вверх, на счет 6 - левую руку вверх, на счет 7 - 2 хлопка над головой. Далее в обратном порядке перестановка рук последовательно. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз.

. И. п.- сидя на стуле, руки на коленях. Круговые движения головой (10-12 раз). Дыхание произвольное.

. Расслабление мышц рук и ног (1 мин).

. Элементы аутогенной тренировки (5-8 мин).

Большинство больных удовлетворительно переносит программу VI ступени и может перейти к освоению программы следующей ступени. Исключение составляют лишь больные III класса тяжести, большинству из которых нагрузки VII ступени активности не показаны.

Программа VII ступени активности достаточно нагрузочная и относится к тренирующему режиму (см. табл. 3).