Характеристика цирроза печени и традиционных методов лечения

Больному категорически запрещается употребление алкоголя, а также исключаются препараты, оказывающие отрицательное влияние на печень и медленно в ней обезвреживающиеся (фенацетин, антидепрессанты, транквилизаторы, барбитураты, рифампицин, наркотики и др.). Не показаны печеночные экстракты, физиотерапевтические и тепловые процедуры на область печени, бальнеологические методы лечения, минеральные воды, лечебное голодание, желчегонные средства.

Лечебное питание

Больным ЦП назначается полноценное сбалансированное питание в пределах стола № 5. Показано 4-5-разовое питание для лучшего оттока желчи, регулярного стула

Улучшение метаболизма гепатоцитов

Этот раздел лечебной программы выполняется при субкомпенсированном и декомпенсированном ЦП, а также у больных с компенсированным ЦП при сопутствующих инфекционных заболеваниях, эмоциональных перегрузках.

В целях улучшения метаболизма гепатоцитов проводятся:

Витаминотерапия

Лечение

Лечение липоевой кислотой и эссенциале

Флавинат

Кобамамид.

Витамин.

Трансфузионная терапия.

Патогенетическое лечение

Для патогенетического лечения применяются глюкокортикоиды и негормональные иммунодепрессанты. Они обладают противовоспалительным действием и подавляют аутоиммунные реакции.

Угнетение синтеза соединительной ткани в печени

Избыточный синтез соединительной ткани в печени является важнейшим патогенетическим фактором при ЦП. Для подавления избыточного синтеза коллагена в печени в последние годы стали применять колхицин. Он повышает активность аденилатциклазной системы в мембране гепатоцита и усиливает процессы разрушения коллагена.

Лечение отечно-асцитического синдрома

Больному с асцитом назначается постельный режим, что уменьшает явления вторичного гиперальдостеронизма. Ежедневно следует определять суточный диурез, суточное количество принятой жидкости, артериальное давление, частоту пульса, массу тела больного, проводить лабораторный контроль электролитных показателей, а также уровня в крови альбумина, мочевины, креатинина.

Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка

Рекомендуются следующие мероприятия:

Строгий постельный режим

Холод на эпигастрий

Увеличение объема циркулирующей крови

Восстановление центральной гемодинамики (внутривенное введение 1-1.5 л полиглюкина со скоростью 100-150 мл в минуту; 200-400 мл нативной плазмы; 100 мл 20% раствора альбумина; 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера). Эти средства вводятся под контролем ЦВД, АД, частоты пульса в суммарном количестве от 1 до 2.5 л в сутки.

Снижение портального давления

Вводится вазопрессин (питрессин) в дозе 20 ЕД в 100-200 мл 5% раствора глюкозы за 15-20 мин. При необходимости повторяют вливание в той же дозе каждые 4 ч. Применяется синтетический аналог вазопрессина глипрессин по 2 мг 6 раз в день.

Гемостатическая терапия

Больному вводятся внутривенно струйно 400-600 мл свежезамороженной плазмы, внутривенно капельно - 5% раствор аминокапроновой кислоты (ацепрамин) по 50-100 мл каждые б ч и ингибитор фибринолиза - контрикал по 100,000 ЕД 2 раза в сутки, используется внутривенное, внутримышечное введение дицинона в разовой дозе 250-500 мг, суточная доза дицинона - до 2500 мг (уменьшает продолжительность кровотечения, способствует остановке капиллярных кровотечений); внутривенно вводится 100-150 мл антигемофильнои плазмы; можно вводить внутривенно струйно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата. С гемостатической целью рекомендуется введение внутривенно капельно 300-500 мл свежезаготовленной крови, промывание желудка холодной аминокапроновой кислотой.