Характеристика цирроза печени и традиционных методов лечения

Цирроз печени

Цирроз печени

(ЦП) - хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, характеризующееся значительным уменьшением массы функционирующих гепатоцитов, формированием узлов регенерации паренхимы, резко выраженной фиброзирующей реакцией, перестройкой структуры паренхимы печени и ее сосудистой системы.

Основными причинами ЦП являются:

хроническое злоупотребление алкоголем;

перенесенный вирусный (В, С, D) или аутоиммунный гепатит;

генетически обусловленные нарушения обмена веществ (дефицит a1-антитрипсина, галактоземия, болезни накопления гликогена, гемохроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона, врожденная геморрагическая телеангиэктазия - болезнь Рандю-Ослера);

гепатотоксическое влияние химических веществ (4-хлористый углерод, диметилнитросолин и др.) и лекарственных средств (цитостатики, ПАСК, метилдофа, изониазид, ипразид и др.);

длительный венозный застой в печени при сердечной недостаточности ("кардиальный" цирроз);

обструкция внепеченочных желчных путей (развивается вторичный билиарный цирроз печени).

Лечебная программа при циррозе печени

. Этиологическое лечение.

. Лечебный режим.

. Лечебное питание.

. Улучшение метаболизма гепатоцитов.

. Снижение активности патологического процесса и подавление аутоиммунных реакций (патогенетическое лечение).

. Угнетение синтеза соединительной ткани в печени.

. Лечение отечно-асцитического синдрома.

. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

. Лечение хронической печеночной энцефалопатии.

. Лечение синдрома гиперспленизма.

. Лечение синдрома холестаза.

. Хирургическое лечение.

Этиологическое лечение

К сожалению, этиологическое лечение ЦП (т.е. исключение этиологического фактора) возможно лишь при некоторых формах ЦП (алкогольном, "застойном", "кардиальном", в определенной мере - вирусном), но при далеко зашедших вариантах малоэффективно.

Прекращение употребления алкоголя существенно улучшает состояние печени при алкогольном ЦП. Устранение застойной сердечной недостаточности значительно уменьшает проявления ЦП при "кардиальном" варианте. У больных компенсированным вирусным ЦП в фазе репликации вируса целесообразна противовирусная терапия (см. "Лечение вирусного гепатита").

Этиологическая терапия ЦП может улучшить функциональное состояние печени и общее состояние больного, но при длительно существующем ЦП с выраженной портальной гипертензией, значительным нарушением функции печени роль этиотропной терапии невелика.

Лечебный режим

В стадии компенсации и вне обострения рекомендуется облегченный режим труда, запрещаются физические и нервные перегрузки, в середине дня необходим кратковременный отдых, очень важно соблюдение выходных дней, использование отпуска. При активности и декомпенсации процесса показан постельный режим. В горизонтальном положении усиливается кровоснабжение печени и энтеропортальный кровоток, что способствует активизации регенераторных процессов, уменьшается вторичный гиперальдостеронизм, увеличивается печеночный кровоток.