Распространенный монетовидный каплевидно-бляшечный вульгарный псориаз

. В пользу обычной формы псориаза свидетельствуют следующие моменты:

отсутствие на поверхности папул пластинчатых чешуе-корок, характерных для экссудативной формы;

отсутствие поражений суставов, характерных для артропатической формы;

отсутствие резкой гиперемии, отечности, инфильтрации и лихенизации кожных покровов в сочетании с ухудшением общего самочувствия, характерных для псориатической эритродермии;

отсутствие поражений области ладоней и подошв, отсутствие пустул, характерных для пустулезной формы.

Этиопатогенез

Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. К факторам риска относят наследственную мультифакториальную предрасположенность. У родственников I степени родства, не страдающих псориазом, часто выявляется латентный псориаз, характеризующийся измененной морфологической структурой капилляров в коже. Почти у 50% больных отмечается связь обострений псориаза с эмоциональными перегрузками. Также выделяют провоцирующую роль очаговых инфекций, нередко обусловленных иммунодефицитом.

Определённую роль в развитии псориаза играет дислипопротеинемия, проявляющаяся в развитии атеросклероза. Также немаловажное значение имеют сахарный диабет, нарушения обменных процессов и патологические состояния печени и ЖКТ (особенно кишечника).

Псориазиформную реакцию кожи или обострение процесса способны вызывать некоторые лекарственные препараты, в частности глюкокортикостероиды (ГКС), соли лития, b-адреноблокаторы (БАБ) и др.

Лечение

Получает симптоматическое лечение, дезинтоксикационную инфузионную терапию.

Нестероидные противоваспалительные лекарственные средства( местно)

Лечение комплексное, включающее диету с ограничением жиров и углеводов, исключением острых блюд : Ung. Acidi salicylici 2% - 25,0.S. Для наружного применения. Втирать на поражённые участки кожи.

Салициловая кислота - обладает кератолитическим действием. В малых концентрациях вызывает отшелушивание рогового слоя, в больших - мацерацию.

Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 5,0.t.d. N. 10 in amp.

S.: По 5 мл. 1 раз в сутки в/в.

Тиосульфат натрия, используется в виде растворов в качестве лекарственного средства дезинтоксикационного и антигистаминного действия.

Rp.: Suprastini 0,025

D.t.d. N. 20 in tab : По 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.

Супрастин относится к десенсибилизирующим противогистаминным средствам, проявляет седативные и снотворные свойства. Механизм действия заключается в блокаде Н1-гистаминовых рецепторов, тем самым уменьшает зуд.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном лечении. Заболевание хроническое, рецидивирующее, наличие папул и поражение большого объема кожи говорит о запущенности процесса, но, учитывая положительный результат лечения, при соблюдении больным рекомендаций, и при психо - эмоциональном покое, возможно продлить время ремиссий, сократить и уменьшить период обострений.

Профилактика

Имунносупрессивная терапия( сандимун-неорал) в сочетании с противогистаминными средствами дает хороший терапевтический эффект в лечении кожных заболеваний в т.ч. псориаза.

ПУВА-терапия как основной способ физиотерапии. Высокая эффективность данного метода: у 85% пролеченных пациентов - очищение кожи.

Гемосорбция для удаления имунных комплексов и крупномолекулярных токсических продуктов из организма.

Для профилактики возникновения рецидивов заболевания необходимы уход за кожей, соблюдение гигиенических норм и требований, профилактика инфекционных заболеваний, рациональное питание, профилактика заболеваний ЖКТ. Рекомендуется максимальное снижение эмоциональной нагрузки и раздражающих факторов( избегать стрессовых ситуаций).