Распространенный монетовидный каплевидно-бляшечный вульгарный псориаз
Сердечно-сосудистая система:
Границы относительной тупости сердца:
Правая граница сердца перкуторно определяется по правому краю грудины в IV межреберье. Левая граница сердца определяется на 1.0 см кнутри от среднеключичной линии в IV межреберье. Верхняя граница сердца перкуторно определяется в III межреберье слева от грудины.
Поперечник относительной тупости 3+9=12 см. Конфигурация не изменена.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая- на уровне левого края грудины
Верхняя на уровне 4го ребра.
Левая на уровне левой среднеключичной линии на уровне 5го межреберья.
Поперечник абсолютной тупости сердца 6 см
Ширина сосудистого пучка 6,5 см.
Верхушечный толчок разлитой. Аускультация сердца: Митральный и трикуспидальные клапаны выслушиваются отчетливо. Аортальный клапан выслушивается приглушенно (ослабление 1-го тона на аорте). Легочной клапан не выслушивается. Дополнительные точки митрального и аортального клапана выслушиваются отчетливо.
Частота сердечных сокращений 68 ударов в мин. Дефицита пульса нет.
АД 130/80 мм рт ст. на правой руке. АД 130/80 мм рт ст на левой руке.
Органы пищеварения:
Полость рта не санирована: отмечаются кариозные зубы, отсутствие нижних резцов. Язык чистый, влажный, сосочки выражены хорошо. Зев умеренно гиперемирован. Миндалины не увеличены.
Живот правильной формы, участвует в акте дыхания.
Перкуторно: характер перкуторного звука тимпанический в эпигастральной и мезогастральной области.
Пальпаторно: Симптомов раздражения брюшины нет.
Нижняя граница желудка методом аускульто -аффрикции определяется на 3 см выше уровня пупка.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом раздражения брюшины (Щёткина-Блюмберга) отрицательный.
По методу Образцова - Стражеско: При пальпации в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка тестообразной консистенции. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка тугоэластической консистенции. В мезогастральной области справа пальпируется восходящая ободочная кишка умеренно плотной консистенции. В эпигастрии пальпируется поперечно-ободочная кишка эластической консистенции. В левой мезогастральной области пальпируется нисходящая ободочная кишка тестовато-эластической консистенции. При пальпации умеренная болезненность в проекции поджелудочной железы.
Печень и желчные пути:
Выпячивания в области печени не визуализируются.
Границы печеночной тупости: верхняя граница правой доли по средне- ключичной линии, перкуторно определяется на уровне IV межреберья. Нижняя граница правой доли определяется на 2 см ниже края реберной дуги по среднеключичной линии.
Верхняя граница левой доли определяется на уровне V межреберья по парастернальной линии справа.
Пальпаторно: Правая доля печени пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги по средне - ключичной линии. Пальпация в проекции желчного пузыря безболезненная. Желчный пузырь не пальпируется.
Селезенка: При осмотре в области селезенки выпячиваний и деформаций нет. При перкуссии селезенки по Х ребру, длинник - 9.0 см. попереник 4.0 см. Селезенка не пальпируется.
Мочевыводящая система:
При осмотре в поясничной области изменений не визуализируется. Пальпаторно границы почки не определяются из-за хорошо развитой мускулатуры передней брюшной стенки живота.
Перкуторно определяется нижняя граница почки на уровне ХI ребра. Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный с обеих сторон.
псориаз диагноз лечение
Локальный статус
Характер высыпаний генерализованный. Патологический процесс представлен полиморфными эпидермальными папулами и бляшками каплевидной формы, розово-красного цвета, покрытыми рыхло сидящими, серебристо-белыми чешуйками. Процесс локализован на коже в области разгибательных поверхностей коленных и локтевых суставов, на нижних конечностях: на голенях, бедрах; верхних конечностях: плечах, предплечьях; животе, спине и боковых поверхностях туловища. Высыпания симметричные. Наблюдается тенденция роста и слияния папул вследствие чего образуются бляшки. Размеры бляшек колеблются от 2-8см в диаметре. Края бляшек не ровные, фестончатые, границы четкие.