Родоразрешающие операции

Основными родоразрешающими операциями в ветеринарном акушерстве являются фетотомия и кесарево сечение. Такие операции, как рассечение промежности и расширение шейки матки, в практике применяются редко.

Фетотомия (

fetotomia

)происходит от латинского fetus - утробный плод и tome - разрез, рассечение, т. е. родоразрешающая операция, которая заключается в рассечении плода и выведении его из родовых путей по частям. Фетотомию выполняют у крупных животных и редко у мелких жвачных при несоответствии просвета таза матери объему плода, невозможности исправления неправильных положений, членорасположений и позиций плода, при уродствах плода. Чаще эту операцию проводят на мертвом плоде и редко на живом; живой плод перед операцией умертвляют, разорвав пуповину, вскрыв сосуды шеи и таза или разрушив головной мозг.

Операция может быть проведена успешно, когда материнский организм не ослаблен, а родовые пути без воспалительных процессов. Акушер должен иметь соответствующий набор инструментов, хорошо владеть приемами фетотомии и строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Существует два основных метода фетотомии - открытый, или одномоментный, и закрытый, или двухмоментный (подкожный). При проведении операции открытым методом режущая часть фетотома вводится между поверхностью кожи плода и стенкой матки. В процессе операции легко можно ранить родовые пути роженицы и нанести травму руке акушера. В то же время этот метод более прост для выполнения и может проводиться при отсутствии специальных инструментов - скальпелем, острым ножом и др.

Закрытый метод проводят в два этапа: сначала отпрепаровывают кожу на конечностях или голове плода, а затем при помощи фетотома ампутируют находящиеся в родовых путях конечности плода; режущая часть фетотома закрыта кожей плода.

Для выполнения операции требуются специальные инструменты (кожный нож, шпатель), она является менее опасной для здоровья роженицы. Однако этот метод может быть проведен в тех случаях, когда подлежащая удалению часть плода (конечность, голова) выступает из родовых путей. Так, например, закрытый метод не применим при плечевом, пяточном, бедренном предлежании плода.

Уменьшение головы плода.

Операцию проводят при переразвитости головы плода, при ее ущемлении в просвете таза, узости родовых путей, при неправильном членорасположении передних конечностей, водянке головы и других аномалиях.

Сначала голову плода фиксируют глазными крючками с веревками, а затем осуществляют операцию. Общее уменьшение головы плода проводят акушерским долотом. Его вводят в ротовую полость плода и под контролем руки направляют на небные отростки верхней челюсти. Ударяя молотком по ручке долота, разрушают костную ткань. Плоскость долота поворачивают в разных направлениях. После этого голова может быть выведена наружу.

Поперечный диаметр головы уменьшают расщеплением скуловых дуг. Акушерским долотом, введенным за щеку, скуловые дуги срезают с обеих сторон лицевого черепа. Положение долота контролируют рукой через кожу головы плода. Уменьшение высоты головы плода осуществляют, рассекая костную ткань долотом у основания черепа между глазными орбитами. Прежде всего перстневым или ножом Афанасьева делают полулунный разрез кожи между орбитами, и затем под контролем руки в место разреза устанавливают долото и ударами молотка по нем разрушают кости, которые вдавливаются рукой в мозговое вещество. Высоту головы плода можно уменьшить также за счет разрушения нижней челюсти. Операцию можно проводить двумя способами. В первом случае долотом рассекают тело нижней челюсти между средними резцами. После этого перстневым ножом разрезают щечные и жевательные мышцы в направлении жевательной поверхности коренных зубов. Давлением на ветви нижней челюсти с боков делают вывих каждой ветви в челюстном суставе и поворачивают их в сторону небной кости. Во втором случае долотом, введенным в ротовую полость, рассекают обе ветви нижней челюсти, что приводит к их смещению в сторону хоан и одновременно к уменьшению высоты головы.

Ампутация правильно предлежащей головы

. Проводят данную операцию при сгибании обеих передних конечностей в плечевом суставе или при относительно большой голове, когда она расположена на запястных суставах правильно расположенных конечностей.