Противомикозные и противоглистные средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению

Препараты мужского папоротника противопоказаны при недостаточности сердца, заболеваниях печени, почек, при воспалительных процессах пищеварительного тракта.

При лечении кишечных цестодозов нередко используют комбинации указанных средств.

Для терапии кишечного трематодоза (метагонимоза) применяют четыреххлористый этилен (перхлорэтилен). Кроме того, этот препарат эффективен при анкилостомидозе. Из кишечника всасывается в небольшой степени. В период подготовки и проведения дегельминтизации и 1 - 2 дня спустя дают пищу, богатую углеводами (без жиров; противопоказаны алкогольные напитки). После приема препарата через 15 - 30 мин принимают солевое слабительное.

При метагонимозе эффективны препараты мужского папоротника.

Средства, применяемые при лечении внекишечных гельминтозов

Из

внекишечных нематодозов наиболее распространенными являются разные филяриатозы (включая онхоцеркоз, при котором поражаются глаза, часто вплоть до слепоты).

К препаратам, губительно действующим на микрофилярии, относится дитразин (диэтилкарбамазина цитрат, локсуран). Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация его в плазме крови накапливается через 3 часа. Выделяется почками в виде метаболитов и частично в неизмененном виде в течение первых 2 суток.

Применяют внутрь при ряде филяриатозов разной локализации. Побочные эффекты (головные боли, слабость, тошнота, рвота) довольно часты, но быстро проходят. Возможно, что часть из них связана с разрушением филярий и действием продуктов их распада.

В отношении возбудителя трихинеллеза (Trichinella spiralis), поражающего мышцы и кишечник, достаточно эффективных средств не имеется. Однако внедренные недавно в практику производные бензимидазола (мебендазол) дают некоторый положительный эффект при лечении трихинеллеза.

Внекишечнме трематодозы вызывают многие гельминты. Наиболее часто встречаются шистосомозы (бильгарциозы), при которых поражаются кровеносные сосуды и нарушаются функции и структуры различных органов - печени, селезенки, кишечника, мочеполового тракта и др. Основным средством лечения шистосомозов является препарат сурьмы - антимонила-натрия тартрат (винносурьмянонатриевая соль). Вводят его внутривенно (медленно). Препарат токсичен и часто вызывает побочные эффекты. Наиболее серьезны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, стойкая рвота, артриты, анафилактическая реакция. Антимонила-натрия тартрат противопоказан при заболеваниях печени, недост аточности сердца, беременности.

При отравлении препаратом в качестве его антагониста используют унитиол. Кроме того, при лечении шистосомозов применяют ниридазол, вводимый внутрь.

При тремато дозах печени эффективен хлоксил. Его назначают внутрь (после еды) при фасциолезе. описторхозе и клонорхозе, вызываемыми разными видами двуусток. За 1 - 2 дня до лечения и в период применения хлоксила (2 дня) ограничивают прием жиров и исключают алкогольные напитки. Переносится хлоксил, как правило, хорошо. Может возникать головокружение, чувство легкого опьянения, сонливость, боли в области печени (последнее устраняется применением спазмолитических и желчегонных средств). Аллергические реакции, по-видимому, связаны с действием продуктов распада гельминтов. Противопоказан при заболеваниях печени, декомпенсации сердца, беременности.

При лечении фасциолеза наибольшей эффективностью обладает эметина гидрохлорид (вводят подкожно).

В случае парагонимоза препаратом выбора является битионол (принимают внутрь). Из побочных эффектов иногда наблюдается понос.

В отношении

цестодозов, имеющих внекишечную локализацию, достаточно эффективных

и малотоксичных препаратов нет.

В отдельных случаях эхинококкоза может быть эффективен мебендазол.

лекарственный витамин гормон половой