Красный плоский лишай, ограниченная форма

Тромбоциты - 200*109 /л

СОЭ-4 мм/час

Заключение: лабораторные показатели в норме.

Общий анализ мочи (8.11.10.):

Цвет - желтый

Реакция кислая

Удельный вес - 1025

Белок - отриц.

Сахар - отриц.

Эпителий плоский - 1-2 в поле зрения

Лейкоциты - 1-2 в поле зрения

Заключение: показатели в норме.

Биохимический анализ крови (8.11.10):

АСТ - 39,9 ед/л

АЛТ - 17,5 ед/л

ЩФ-58,5

Билирубин общий- 10,5 мкмоль/л

Холестерин- 5,55 ммоль/л

Триглицериды-2,75 ммоль/л

Креатинин-77,7 мкмоль/л

Сахар- 5 ммоль/л

Заключение: лабораторные показатели в норме.

Дифференциальный диагноз

Ведущее проявление заболевания - папулезная сыпь (первичный морфологический элемент). Подобная клиническая картина характерна для красного плоского лишая, псориаза и папулезного сифилида.

Для клинической картины псориаза характерны следующие симптомы: папулы ярко-красного цвета, большое количество серебристо-белых чешуек на поверхности папул, округлая форма высыпаний, феномены стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения. Также наблюдается поражение волосистой части головы («псориатическая корона»), поражение ногтей в виде точечной ониходистрофии («Симптом наперстка»). Для псориаза характерна стадийность процесса с изменением характера кожного процесса в зависимости от стадии (прогрессивная, стационарная, регрессивная).

Все эти симптомы не соответствуют клинической картине, наблюдаемой у данной пациентки.

Для клинической картины папулезного сифилида характерны следующие симптомы: полушаровидная форма папул, папулы при этом не сливаются в бляшки; цвет папул сначала розовый, позднее становится медно-красным, папулы находятся на разных стадиях развития. Группировка папул в виде колец, дуг, полудуг, гирлянд. Шелушение начинается в центре и заканчивается раньше, чем на периферии. При надавливании на центр папулы тупым зондом возникает резкая болезненность (симптом Ядассона). Локализация высыпаний: лицо, волосистая часть головы, туловище, конечности (с поражением подошв и ладоней), гениталии, анальная область.

Эти симптомы также не соответствуют клинической картине, наблюдаемой у данной пациентки.

Клиническая картина красного плоского лишая: мономорфная папулезная сыпь, розовато-фиолетового цвета, диаметром 2-3 мм, папулы плоские, полигональные. Поверхность папул блестящая с мелкими чешуйками, в центре папулы - пупкообразное вдавление. Для КПЛ характерен симптом Уикхема. Локализация высыпаний: сгибательная поверхность предплечий, область лучезапястных суставов, разгибательная поверхность голеней. Высыпания сопровождаются зудом.

На основании вышеперечисленных данных можно установить диагноз - красный плоский лишай.

сыпь плоский лишай высыпание

Клинический диагноз

Основное заболевание: Красный плоский лишай, ограниченная форма.

Осложнения: нет

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь IIIст., риск 4

Этиология и патогенез основного заболевания

Природа заболевания точно не установлена. Вероятно, это мультифакторный дерматоз, в развитии которого имеют наибольшее значение инфекции (вирусная), нейрогенные и иммунные нарушения, токсико-аллергические реакции, в частности на лекарственные средства (антималярийные препараты, висмут, пенициллин, гипотиазид и др. ). Указывается на возможную роль наследственной предрасположенности. Имеются данные о значении нарушений функции печени и углеводного обмена в развитии заболевания. Большинство больных связывает развитие заболевания с психическими травмами, значительно реже оно развивалось после длительного приема лекарственных средств, контакта с фотореактивами, ангины, гриппа. В настоящее время в развитии красного плоского лишая доказана роль изменений в иммунной системе, характерных для аутоиммунных процессов. Представляют интерес факты сочетания красного плоского лишая с диффузными аутоиммунными болезнями соединительной ткани (дискоидная красная волчанка и склеродермия), причем всегда высыпания красного плоского лишая предшествуют проявлениям аутоиммунных заболеваний. Известно, что иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами. В настоящее время накоплены данные о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю.