Красный плоский лишай, ограниченная форма
Пальпация: верхушечный толчок невысокий, умеренной силы, шириной 1,5 см, расположен в 5 межреберье на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Пульс на височной, сонной, плечевой, бедренной, подколенной, задней большеберцовой артериях и артерии тыла стопы пальпируется.
Сердечный толчок, феномены диастолического и систолического дрожания в прекордиальной области, а также эпигастральная пульсация пальпаторно не определяются.
Границы абсолютной (АСТ) и относительной (ОСТ) сердечной тупости
Показатель |
Расположение |
Правая граница ОСТ |
В IV межреберье справа на 1 см латеральнее края грудины |
Верхняя граница ОСТ |
Уровень III ребра по левой окологрудинной линии |
Левая граница ОСТ (расширена) |
В V межреберье слева на0,5 см кнаружи от среднеключичной линии |
Правая граница АСТ |
В IV межреберье по левому краю грудины |
Верхняя граница АСТ |
Уровень IV ребра по левой окологрудинной линии |
Левая граница АСТ |
В V межреберье слева на 1 см кнутри от левой границы ОСТ |
Сосудистый пучок - определяется во II межреберье, совпадает с границами грудины, его ширина равна 6см.
Ритм сердца правильный. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, 3 и 4 тоны не выслушиваются. Патологических шумов не выявлено. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульсовое давление - 50 мм рт. ст.
Пищеварительная система
При осмотре: слизистая полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Язык влажный, не обложен. Миндалины не выступают из-за небных дужек. Носит зубные протезы. Живот округлой формы, его половины симметричны, послеоперационных рубцов нет. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания, расширение подкожных вен живота не выявлены. Пупок втянут.
При пальпации: передняя брюшная стенка без признаков напряжения, безболезненная. При глубокой пальпации пальпируется сигмовидная кишка в виде подвижного, безболезненного, эластичного тяжа диаметром 2 см. Остальные отделы кишечника пропальпировать не удалось. Печень при пальпации безболезненная, плотная, край ровный, гладкий.
При перкуссии определяется тимпанический перкуторный звук. Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 9 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см. Печень не увеличена.
Размеры селезенки по Сали: поперечный размер - 7, длинник - 5. Селезенка не увеличена. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Аускультативно выявляются периодически возникающие звуки перистальтики кишечника в виде урчания.
Местный статус.
Локализация патологического процесса: сгибательная поверхность предплечий, область лучезапястных суставов, область тыла кистей и разгибательная поверхность голеней. Первичным морфологическим элементом является плоская, полигональная папула диаметром 3мм с блестящей поверхностью и с пупкообразным вдавлением в центре, розовато-фиолетового цвета. Папулы сливаются, образуя небольшие бляшки. На месте разрешившихся папул очаги гиперпигментации. Новые папулы не образуются.
Симптомы заболевания: зуд в области высыпаний умеренной интенсивности. Поражений ногтей, слизистой оболочки полости рта нет. Осложнений кожного процесса нет.
Данные лабораторныхисследований:
Общий анализ крови (8.11.10.):
Эритроциты - 4,5*1012/л
Hb - 140г/л
Цв. Показатель - 0,98
Гематокрит - 0,40
Лейкоциты - 5,8*109 /л
Базофилы - 1%
Эозинофилы - 3%
Палочкоядерные - 1%
Сегментоядерные - 53%
Моноциты - 5%
Лимфоциты - 38%