Красный плоский лишай, ограниченная форма

Паспортная часть

Ф.И.О.:

Возраст: 55лет (15.06.1955)

Пол: женский

Семейное положение: замужем

Профессия, место работы: пенсионерка

Адрес места жительства: посёлок Катунино

Дата и время госпитализации: 3.11.10; 12.00

Жалобы

.11.10, при поступлении в стационар: зудящая сыпь, симметричная, локализующаяся на сгибательной поверхности предплечий, в области лучезапястных суставов, в области тыла кистей и на разгибательной поверхности голеней.

.11.10, на момент курации: симметричная сыпь на сгибательной поверхности предплечий, в области лучезапястных суставов, в области тыла кистей и на разгибательной поверхности голеней, зуда нет.

История развития настоящего заболевания

Пациентка считает себя больной 2 года. Первые жалобы появились примерно в 2008 году летом - единичные папулы в области лучезапястных суставов, к врачу не обращалась. Через 3-4 недели сыпь прогрессировала: появились новые папулезные высыпания на сгибательной поверхности предплечий, в области лучезапястных суставов, тыла кистей и на разгибательной поверхности голеней. Высыпания сливались в небольшие бляшки с мелкими чешуйками на поверхности. Сыпь сопровождалась зудом. Пациентка обратилась к дерматологу. Была госпитализирован в АО КВД с диагнозом: Красный плоский лишай. Больше обострений не отмечала.

Последнее обострение началось в конце сентября 2010 года: сыпь (полигональные папулы) на сгибательной поверхности предплечий, в области лучезапястных суставов, тыла кистей и на разгибательной поверхности голеней. Пациентка связывает обострение с сильными эмоциональными переживаниями. Лечилась самостоятельно: местно применяла мазь, название которой не помнит. Лечение оказалось не эффективным. В начале ноября обратилась за помощью к участковому терапевту и была направлена на лечение в АОКВД, поступила 3.11.10.

История жизни больного

Родилась в г. Архангельске в полной семье, третьим ребенком по счету. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отставала. В школу пошла с 7 лет, закончила 8 классов. После школы окончила торговый техникум по специальности продавец. В дальнейшем работала по этой специальности. Общий трудовой стаж 32 года. На пенсию вышла в 50 лет.

На данный момент пациентка проживает в двухкомнатной благоустроенной квартире с мужем, дочерью, зятем и двумя внуками. Материальные условия неблагоприятные.

Питание нерациональное из-за нехватки средств. Отмечает частые переживания и стрессы.

Перенесённые заболевания: детские инфекции не помнит. Гепатит, острые кишечные инфекции, туберкулёз, венерические заболевания, СПИД отрицает. Простудные заболевания - 2-3 раза в год. Пневмонией не болела. Профилактические прививки проводились в соответствии с календарём проф. прививок, действующем на территории Российской Федерации.

Переливание крови и кровезаменителей отрицает.

Ранения, травмы, операции отрицает.

Хронические заболевания: ГБ III ст., риск 4 с 2005 года.

Наследственность: у кровных родственников наличие психических заболеваний, злокачественных новообразований, болезней сердечно- сосудистой и пищеварительных систем, болезней обмена веществ отрицает.

Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, установились в течение года, длительностью 5 дней, через 28-30 дней. Беременность одна, в 1975 году, закончилась срочными родами через естественные родовые пути. Роды протекали без осложнений. Родилась девочка, весом 3кг. Климактерический период с 48 лет, без особенностей.

Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, профессиональные и бытовые факторы не отрицает.

Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Настоящее состояние больного

Общее состояние удовлетворительное, настроение бодрое, сознание ясное, положение активное, на контакт идёт легко.

Тип телосложения - нормостенический. Температура тела 36,6

Кожные покровы бледно-розовой окраски, чистые, умеренной влажности, эластичность и тургор кожных покровов несколько снижены. Экскориации, рубцы отсутствуют. Волосы сухие, тусклые. Оволосение по женскому типу. Ногти правильной формы, без исчерченности, розового цвета. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Язык влажный, чистый.