Особенности труда медицинских сестер ожоговых отделений, их место и роль в современной системе здравоохранения
Впервые проблемы оказания сестринской помощи пострадавшим от ожоговой травмы были включены в повестку работы Международного конгресса "Комбустиология на рубеже веков", проходившего с 9 но 12 октября 2000 года. Было отмечено, что до сих пор нет возможности провести оценку качества оказываемой сестринской помощи в силу ряда причин.
В настоящее время выделяют следующие направления для решения данной проблемы: изменение должностной инструкции (Полещенко А.А., Герасимова Е.А., 2000), оптимизация организации работы медицинских сестёр ожоговых центров (Козулин Д.А., Чечелева Г.А., 2000), пересмотр задач медицинской сестры приёмно- поликлинического отделения (Черепкова СВ., Рянолова В.В., 2000), внедрение сестринского процесса в работу ожогового отделения (Аганина Е.Н., 2000). Косвенно помогает решить данную задачу учет особенностей работы медицинской сестры при проведении инфузионной терапии обожженным (Казакова Л.В., Черепкова СВ., 2000), изучение работы среднего медицинского персонала в ожоговом отделении для детей младшего возраста (Якубова В.Т., Кузнецова Л.Н., 2000), рассмотрение особенностей работы перевязочной сестры в отделениях термических поражений (Гурьева Е.И., с соавт., 2000), внедрение стандартных планов в работу медицинских сестёр ожоговых отделений (Аганина Е.Ы., Ведерникова О.Л., 2000).
В отечественной литературе, посвященной специфике труда медицинских сестёр, работающих в специализированных отделениях отмечается особая сложность, интенсивность и трудоёмкость процессов, осуществляемых сестринским персоналом (Греков И.Г., 1997; Ненов Н.И. с соавт. 1988; Обухов О.А. с соавт., 1994). Характер медицинского обслуживания меняется благодаря развитию и накоплению знаний, усовершенствованию методов лечения, ухода и реабилитации. Поэтому должны изменяться подходы к видам деятельности и функциям сестринского персонала (Задворная О.А., Семенков Н.Н., 1995). Возрастание интенсивности лечения пациентов в стационаре, сокращение сроков диагностического обследовании существенно повлияло на содержание работы среднего медицинского персонала, обусловило повышение требований к организации труда, специализации, совершенствованию профессионального мастерстваи технической грамотности (Питилимов П.К., 1977; Поляков И.В., Петрова П.Г., 1985; Степанова Л.Т., Карночева М.П., 1983). Дефицит медицинских работниковсестринского звена, при практически полном отсутствии вспомогательного персонала, заставляет медицинских сестёр хирургических служб выполнять обязанности не требующие профессиональной подготовки (Тамаш Ф., 1976; Татарников М.А. с соавт., 1991; Тогунов И.А., 1996). Для ухода за больными медицинская сестра должна обладать многосторонними знаниями и техническими навыками (Трегубов Ю.Г. с соавт., 1996), поэтому знания и квалификацию медицинской сестры не следует использовать там, где работа может быть выполнена другими специалистами (Федоров В.В., Привалова В.Ю., 1995; Лапотников В.А., 1996).
Профессиональную деятельность медицинских сестер специализированных хирургических отделений сложно сравнить с трудом других специалистов (Пацалюк С.С.,1986). Пациентов ожоговых стационаров справедливо относят к категории наиболее проблемных с точки зрения лечения, ухода и реабилитации. Очевидно, что детский и пожилой возраст многократно увеличивает число проблем (Герасимова Е.А., Полещенко А.А., Горина Е.Н., Чернобай О.В., 2000). Самодисциплина, умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокая стрессо- и помехоустойчивость, наличие множества факторов опасных для здоровья, чувство высокой ответственности за жизнь и здоровье пациентов все это относит труд медицинских сестер к наиболее тяжёлым и сложным видам человеческой деятельности (Rogers М.Е., 1983; Makadon & Gibbons/ 1985; Fagin CM, 1992; Gifford F., 1996). На фоне стремительного развития медицинских технологий, "интенсификации" процесса лечения и обследования, применения новых приборов, аппаратов, лекарственных средств нередко теряется гуманный подход к пациенту как к личности, утрачиваются основные ценности сестринского дела (Харди И., 1988; Стожаров В.В., 1997; Овчаров В.К. с соавт., 1991). В мире, где высокие технологии и научные достижения обезличивают пациента, сестринское дело как искусство работы становится жизненно важным (Двойников СИ., Карасева Л.А., 1999). Особо это значимо в хирургических стационарах, больные которых большую часть времени общаются не с врачами, а с сестринским персоналом, что обуславливает особуюроль медицинской сестры (Двойников СИ., Кичатова ЕЛО., 1998). Особенностью функционирования ожогового стационара является использование медицинских сестёр различных специальностей. Труд каждой из них многогранен, специфичен, но выполняемая задача одна - восстановление утраченного пациентом здоровья (Куропкина О.Н., Маринычева Е.В.,2000 ).