Астраханская риккетсиозная лихорадка

Эпидемиологического анамнеза: Больная проживает с. занимается сельскохозяйственной деятельностью. На кануне заболевания работала на земельном участке, где почувствовала укус в область левой лопатки, после чего появились зуд, жжение и больную стали беспокоить выше описанные жалобы.

Объективного исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.

Лабораторных данных: ПЦР диагностика положительна.

Лечение

. Стол №13 - диета с энергоценностью, пониженной в большой степени за счет жиров и углеводов, с повышенным содержанием витаминов.

. Постельный режим.

. Иммуностимулирующее, противовирусное и противовоспалительное действие: Cycloferoni 0.15 № 10. S. по 2 таб. 2 раза в день до еды: Tab. Arbidoli 0.05.t.d. №10. по 1 таб. 1 раз в день до еды

. Воздействие на возбудитель: Doxycycline 0.2 № 50. S. по 1 таб. 2 раза в день

. Дезинтоксикация.: Sol. Glucosi 5% 200 ml.t.d. № 5 in flac в/в капельно 5 раз в день: Sol. Acesoli 200 ml.t.d. № 5 in flac в/в капельно 3 раза в день

Дневник

. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на небольшую слабость, умеренную потливость. Кожа и слизистая физиологической окраски, за исключением пятен на ягодицах и бедрах. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 19 в минуту. АД-110/70 мм.рт.ст. Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Лечение согласно назначениям.

. 09. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалобы на небольшую слабость, кожа и слизистая бледно-розовой окраски. Высыпания сохраняются. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,5, АД-130/80 мм.рт.ст. ЧСС 80 в мин. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Лечение согласно назначениям. Динамика стабильная.

. 05. 2010 г. Состояние средней степени тяжести. Жалоб больная не предъявляет. Видимые слизистые и кожные покровы чистые. Сыпь присутствует. Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС 80 ударов в минуту. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 36,7, АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Лечение согласно назначениям. Динамика стабильная.

Эпикриз

Больная поступила в ОИКБ 03. 09. 2010 г. в экстренном порядке с диагнозом: Астраханская риккетсиозная лихорадка.

· На основании жалоб: На повышение температуры, на слабость,головные боли, рвоту, плохой аппетит, тошноту, горечь и сухость во рту,на наличие сыпи, на боли в ногах.

· Эпидемиологического анамнеза: Больная проживает с. Атал занимается сельскохозяйственной деятельностью. На кануне заболевания работала на земельном участке, где почувствовала укус в область левой лопатки, после чего появились зуд, жжение и больную стали беспокоить выше описанные жалобы.

· Объективного исследования: в области левой лопатки наблюдается гиперимированное пятно с сердцевиной в центре, размером 2х2см.

Лабораторных данных:

Общий анализ крови.

· Hb - 120 г/л

· Эритроциты - 3,84 * 1012

· Цветной показатель - 0,9

· Тромбоциты - 157,0

· Лейкоциты - 6.1*109 г/л

· Нейтрофилы: п/яд.- 1, с/яд.- 36

· Лимфоциты - 29

· Моноциты - 7

· СОЭ 25 мм/ч.

Общий анализ мочи.

· Количество - 200 мл

· Цвет: соломенно-желтый

· Относительная плотность - 1015

· Реакция - 5

· Белок - нет

· Глюкоза - положительна

· Соли - оксалаты

· Эпителий плоский 0-2 в п/з

· Почечный эпителий 0-1 в п/з

Анализ содержания глюкозы в крови.

· Глюкоза - 7.3 ммоль/л

Биохимический анализ крови.

· АСАТ - 40,25 ЕД/л

· АЛАТ - 33,6 ЕД/л

· Билирубин общий - 13,2

· Билирубин прямой - 1,9

· Тимоловая проба - 3.3

· ПЦР диагностика положительна

· Анализ плазмы на малярию - отрицательный

· Кал на яйца глист - не обнаружено

ЭКГ

· Синусовый ритм. Горизонтальное положение электрической оси сердца.