Акушерская помощь при неправильных расположениях грудных и тазовых конечностей

Бедренное предлежание конечности

(седалищное предлежание). Патология характеризуется сгибанием задних конечностей в тазобедренном суставе в результате подгибания под живот.

Симптомы.

При сгибании обеих тазовых конечностей в тазобедренном суставе у входа в таз пальпируют седалищные бугры, круп, хвост и анус плода, продвигая руку вперед, находят коленные суставы, верхнюю часть голени. Если под живот подогнута одна конечность, то в родовых путях находят правильно расположенную заднюю конечность.

Помощь.

Акушерской клюкой плод отталкивают в полость матки. Захватывают рукой берцовую кость, сгибают тазобедренный сустав, затем коленный сустав и переводят конечность в пяточное предлежание. Далее конечность выправляют так же, как при сгибании ее в скакательном суставе. Можно согнуть конечность в скакательном суставе, используя акушерские веревки. Вокруг голени плода при помощи петлепроводника пропускают веревку, делают петлю и сдвигают к скакательному суставу. Подтягивая конец веревки и отталкивая плод в матку, придают конечности пяточное предлежание. Вторую конечность выправляют аналогичным способом. При одностороннем сгибании конечности в тазобедренном суставе сначала накладывают петлю на правильно расположенную конечность, а затем выправляют подогнутую под живот конечность описанным выше способом.

Иногда удается извлечь плод без исправления конечностей, что возможно при относительно небольших плодах. Для этого обе согнутые конечности обводят акушерскими веревками, концы скручивают между собой и за веревки вытягивают плод. Можно также наложить петлю Зааке. В этом случае концы веревки обводят вокруг бедер. Свободный конец веревки проводят через ранее сделанную петлю, после чего петлю затягивают над крестцом.

У овец и коз плод фиксируют за правильно расположенную конечность веревкой и, если таз широкий, после отталкивания плода в матку выправляют подогнутую под живот конечность. Выправление проводят таким же образом, как и у крупных животных. При невозможности ввести руку в матку плод выводят из родовых путей за правильно расположенную конечность без исправления другой конечности. При сгибании в тазобедренном суставе обеих конечностей плод извлекают наружу при помощи крючков. Крючки проводят между задними конечностями ягненка и закрепляют в области коленных складок. Если плод мертвый, используют анальные крючки.

У свиней при достаточно широком тазе матери неправильно расположенные конечности плода выправляют рукой. Можно попытаться извлечь плод без выправления конечностей при помощи щипцов Витта, захватив ими плод с боков за тазовую часть. При безуспешных манипуляциях применяют тупые проволочные крючки, которые фиксируют в области коленной складки обеих конечностей и извлекают плод.