Акушерская помощь при неправильных расположениях грудных и тазовых конечностей

Помощь.

Голову и ножку плода фиксируют акушерскими петлями. Затем руку вводят и глубь матки, захватывают предплечье и при отталкивании плода назад сгибают конечность в запястном суставе, то есть переводят ее в карпальное предлежание. Далее конечность исправляют, как при сгибании в запястном суставе. Если рукой не удается исправить конечность, то через согнутый локтевой сустав при помощи петлепроводника пропускают петлю. Плод отталкивают в матку, смещают веревку на предплечье ближе к запястному суставу натягиванием веревки и рукой переводят конечность в запястное предлежание. При двустороннем сгибании конечностей в плечевом суставе, после исправления одной конечности приступают к исправлению другой.

У овец и коз накладывают на головку акушерскую петлю и осторожным натягиванием извлекают плод.

Пяточное предлежание конечностей.

При пяточном предлежании одна или обе тазовые конечности согнуты в скакательном, тазобедренном и коленном суставах. Это значительно увеличивает объем тазового пояса, что препятствует выведению плода и усложняет родовспоможение.

Симптомы.

При одностороннем пяточном предлежании в родовых путях находят расправленную тазовую конечность (подошва копытца обращена вверх), а у входа в таз пальпируют согнутый скакательный сустав другой конечности. Пяточная кость сустава может располагаться ниже дна таза, перед входом в таз или вклиниваться в тазовую полость матери. При двусторонней патологии пальпируются согнутые скакательные суставы обеих тазовых конечностей, хвост, круп, бедра плода.

Помощь.

При тазовом предлежании для предупреждения асфиксии плода вследствие передавливания пупочного канатика необходимо принять срочные меры для быстрого выведения плода из родовых путей. У крупных животных руку продвигают глубоко в матку, захватывают плюсну и подтягивают конечность ближе к выходу; одновременно плод отодвигают назад акушерской клюкой, наложенной в области седалищной вырезки, затем ладонью закрывают копытце, сгибают конечность во всех суставах и выправляют ее в тазовую полость. Исправление конечности значительно облегчается наложением веревочной петли на плюсну около путового сустава. Чтобы не допустить травмы матки при выведении конечности в тазовую полость, копытце следует обхватить ладонью. Если у плода согнута и вторая конечность в скакательном суставе, то ее исправляют таким же способом.

У овец и коз при одностороннем пяточном предлежании можно извлечь плоды подтягиванием за нормально расположенную конечность, а при двустороннем - накладыванием петель или крючков выше скакательных суставов. Такое извлечение облегчается тем, что у этих животных крестцовая кость достаточно подвижная.

У свиней на правильно расположенную конечность плода выше скакательного сустава накладывают веревочную петлю и рукой исправляют неправильное расположение другой конечности. Если невозможно ввести руку в матку, конечность выправляют при помощи тупого крючка или веревочной петли, которые фиксируют несколько выше скакательного сустава. При пяточном предлежании обеих тазовых конечностей захватывают одну ножку между указательным и средним пальцами, а другую между средним и безымянным так, чтобы скакательные суставы лежали на ладони. Такой захват рукой конечностей обеспечивает хорошую фиксацию и успешное выведение плода. Когда плод захватить рукой невозможно, применяют проволочные крючки или акушерские веревки.