Миома матки

У пациентов с миомой матки отмечается снижение активности и резервных механизмов симпатико-адреналовой системы, что отражает компенсаторно-приспособительные возможности организма в условиях опухолевого роста.

Предрасполагающими моментами в развитии опухоли следует считать преданемические состояния и железодефицитную анемию. Подобные гематологические сдвиги вызывают нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме женщины и тем самым создают более благоприятные условия для роста миомы.

Следовательно, миома матки является полигландулярным заболеванием, при котором в патологический процесс вовлечены многие органы и системы женского организма.

миома матка гинекологический лечение

10. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

План лечения

1. Режим постельный

2. Стол № 0 (в течение первых двух суток после операции)

3. Обезболивающая терапия: Sol. Promedoli 2% 1,0 п/к на три дня по одной инъекции.

4. Инфузионная терапия:

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 0,9% - 400 ml.t.d.N. 5

S.В/в капельно 2 раза в сутки.

Rp.: Sol. Glucosi 5% - 400 ml.t.d.N. 5

S В/в капельно 2 раза в сутки

1. антибактериальная терапия

Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 2 ml.t.d.N. 10 in amp.

S. В/м по 2 мл каждые 8 часов в течение 3 дней.

Антибиотик, оказывающий бактериостатическое действие в отношение многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

. Десенсибилизирующая терапия:

Rp.: Sol. Suprastini 2% - 1 ml

D.t.d.N. 5 in amp.

S По 1 мл внутримышечно

4 антикоагулянты

Sol. Heparini 5000 ED 4раза в сутки п/к. Acidi Acetylsalicylici 0.5 по ½ табл 3раза в сутки

8. Витамины.: Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 1 ml.t.d.N. 20 in amp.

S По 1 мл в/м 2 раза в день.

Rp.: Sol.Tiamini chloridi 5% - 2 ml.t.d.N. 20 in amp.

S По 2 мл в/м 2 раза в день.

Rp.: Sol.Riboxini 2%-10 ml.t.d.N. 10 in amp По 10 мл в/в 1 раз в день.

. Профилактика тромбоэмболических осложнений: ранняя активация больной в кровати - повороты, присаживание, вставание; бинтование нижних конечностей эластическими бинтами.

Лапаротомия. Экстерпация матки с предатками. Эндотрахеальный наркоз. Операционное поле обрабатывалось 2-х кратно септоцидом.

Срединным продольным разрезом от лона до пупка послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии: матка увеличена до 12-13 недель беременности, со множеством субсерозных узлов по передней стенке от 6 до 4 см в диаметре. Левый яичник кистозно изменён в размерах 4*5 см., правый яичник не изменён. Наложены зажимы Кохера с обеих сторон на собственные связки яичника, маточные углы туб, круглые связки матки, контрзажимы по рёбрам матки. Ткани между зажимами рассечены, зажимы заменены узловыми парными капроновыми лигатурами. Вскрыта пузырно- маточная складка брюшины, мочевой пузырь отодвинут книзу. Выделены сосудистые пучки маточных артерий и вен, рассечены между 2-мя зажимами Кохера ушиты капроновой лигатурой. Стенка передней части свода влагалища посередине фиксирована зажимами Кохера и вскрыта поперечным разрезом. Шейка матки фиксирована щипцами Дуфена, вывернута к верху, разрез расширен, края влагалищной раны фиксированы дополнительно зажимами Кохера, матка отсечена. Влагалище зашито узловатыми копроновыми швами.

Перитонизация культи влагалища за счёт широкой маточной связки, пузырно-маточной связки, брюшины. Кровопотеря 500 мл, брюшная полость осушена, произведён подсчёт инструментов, салфеток. Брюшная стенка ушита послойно наглухо - на кожу узловые капроновые лигатуры по Донати. Моча выведена катетером, прозрачная - 200мл.

Описание макро препората: удаленное образование представляет собой увеличенную и деформированную тремя миоматозными узлами матку до 12-13 нед. беременности. На разрезе матка без особенностей. Левый яичник кистозно изменен, увеличен в размере(6*5 см.), правый яичник без особенностей.