Болезни печени и желчных путей (Курдеко А.П.)
С переходом в хроническое течение выраженность указанных симптомов сглаживается. Постоянными признаками являются расстройство пищеварения, общее угнетение, нередко смешанная желтуха, гепатомегалия, которая может завершаться циррозом печени, портальной гипертонией, асцитом и печеночной комой.
Характерным является уменьшение содержания в крови альбуминов, увеличение трансферрина, гаптоглобина и иммуноглобулинов G, М и повышение активности печеночных ферментов выхода (АсАТ, ГЛДГ) в 2-3 раза.
Диагноз и дифференциальный диагноз
. Диагноз ставят на основании анамнеза, характерных клинических симптомов, биохимических исследований крови (гипоальбуминемия, повышение уровня прямого билирубина, активности альдолазы, аминотрансфераз и гепатоспецифических ферментов). Для уточнения диагноза важное и нередко решающее значение имеет функциональная биопсия печени с последующим гистоцитологическим исследованием.
Гепатит следует дифференцировать от гепатодистрофии, при которой не отмечается повышения температуры тела, слабо выражена болезненность, отсутствует лейкоцитоз (таблица 2).
Таблица 2
Дифференциальная диагностика гепатита и гепатодистрофии у коров
Показатели |
Гепатит |
Гепатодистрофия (гепатоз) | |
острый |
хронический | ||
Общее состояние |
угнетение |
угнетение, иногда удовлетворительное состояние |
угнетение, иногда резкое |
Температура тела |
повышение на 1-2оС |
повышение или понижение в пределах 1оС |
в пределах нормы, иногда повышение |
Желтушность |
отсутствует |
единичные случаи |
единичные случаи |
Билирубин в крови |
незначительная гипербилирубинемия |
гипербилирубинемия |
гипербилирубинемия |
Увеличение границ печени |
иногда слабо выражена |
у 60% |
у 75% |
Болезненность печени |
выражена |
иногда выражена |
отсутствует |
Активность АсАТ в крови |
увеличена в 5-10 раз |
увеличена в 2-3 раза |
увеличена в 3-4 раза |
Содержание белка в крови |
диспротеинемия |
диспротеинемия, гипер-γ-глобулинемия |
гипопротеинемия, гипоальбуминемия |
Лейкоциты |
лейкоцитоз |
лейкоцитоз |
в пределах нормы |
Лейкограмма |
нейтрофилия с регенеративным сдвигом ядра |
нейтрофилия, лимфоцитопения |
нейтрофилия, лимфоцитопения, моноцитопения, эозинопения |
Эхограмма |
без изменений |
в основном без изменений |
увеличено количество эхопозитивных сигналов - «светлая печень» |