Болезни печени и желчных путей (Курдеко А.П.)
В крови при циррозе печени уменьшается содержание альбуминов, протромбина, фибриногена и ряда ферментов, увеличивается количество иммуноглобулинов и билирубина. Моча приобретает интенсивно-желтый цвет, в ней заметно увеличивается количество билирубина при нормальном содержании уробилина. Все это ведет к развитию общей интоксикации и снижению уровня естественной резистентности организма.
Диагноз и дифференциальный диагноз
. Диагноз ставят на основании анамнеза, результатов клинических, патологоанатомических исследований и лабораторных данных.
Необходимо дифференцировать цирроз от гепатитов и гепатозов (см. табл. 2), некроза и холангита (таблица 3). Важное значение при этом имеет определение в сыворотке крови активности гепатоспецифических ферментов и исследование биопсийного материала печени. Следует отметить, что активность альдолазы, трансаминаз, холинэстеразы, глутаматтранспептидазы, аргиназы в сыворотке крови невысокая или снижена. При биопсии печени ощущается своеобразный хруст, при ультразвуковом исследовании - усиление эхо-сигналов. При пункции брюшной полости получают содержимое характерное для транссудата. Ранняя диагностика способствует проведению своевременного лечения и профилактики данной болезни.
Таблица 3
Дифференциальная диагностика цирроза, некроза и холангита у коров
Показатели |
Цирроз |
Некроз |
Холангит |
Общее состояние |
угнетение, признаки печеночной энцефалопатии |
резкое угнетение, печеночная кома |
угнетение |
Температура тела |
в пределах нормы |
в пределах нормы |
в пределах нормы, иногда повышена |
Желтушность |
единичные случаи |
часто выражена |
всегда выражена |
Увеличение границ печени |
у 60% |
у 70% |
отсутствует или редко выражена |
Болезненность печени |
отсутствует |
отсутствует |
иногда выражена |
Содержание белка в крови |
гипопротеинемия, гипоальбуминемия |
гипопротеинемия, гипоальбуминемия |
незначительная диспротеинемия |
Активность ГлДГ |
увеличена незначительно |
возрастает в десятки и сотни раз |
увеличена в 10 и более раз |
Активность АсАТ |
в норме или увеличена незначительно |
возрастает в десятки раз |
увеличена в 3-5 раз |
Лейкоциты |
в пределах нормы |
в пределах нормы |
в пределах нормы |
Лейкограмма |
нейтрофилия со смещением ядра вправо |
моноцитопения, эозинопения |
нейтрофилия, моноцитопения, лимфоцитоз (хроническое течение) |
Эхограмма |
усиление эхосигналов |
«светлая печень» |
расширение желчных протоков |