Острая спаечная тонкокишечная непроходимость

Status localis: Во время перевязки была осмотрена операционная рана. Признаки асептического воспаления регрессируют. Швы лежат ровно, отёк раны отсутствует. Дренаж из брюшной полости удалён в связи с отсутствием отделяемого. Отделяемое раны серозного характера в небольшом количестве. Рана обработана дезинфектантами. Произведена смена повязки. чехол для ноутбука 16

20.10.2006 Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Сон не нарушен. Температура 36.6 С, ЧСС 83 уд. в мин. Пульс 83 уд. в мин. ритмичный, одинаковый на обеих конечностях. АД 130/85 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких дыхание ослабленное везикулярное, выслушиваются побочные рассеянные сухие хрипы. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, слегка болезненный, выслушивается перистальтика. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул оформленный, регулярный, газы отходят.

Status localis: Во время перевязки была осмотрена операционная рана. Признаки асептического воспаления отсутствуют. Швы сняты. Кожа обработана дезинфектантами. Произведена смена повязки. Даны рекомендации для наблюдения у хирурга поликлиники.

XIII. ПРОГНОЗ

Прогноз продолжительности жизни - хороший.

1. Пациент вовремя обратился за помощью

2. Вовремя был доставлен в стационар

. Было вскоре проведено оперативное лечение, в результате которого была устранена причина заболевания.

. Отсутствие послеоперационных осложнений

Прогноз полного выздоровления: - сомнительный.

Прогноз частичного выздоровления: - хороший.

Прогноз для работы: - не работает.

XIV. ПРОФИЛАКТИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РЕЦИДИВОВ БОЛЕЗНИ

Профилактика возникновения и рецидивов болезни включает соблюдение режима питания, ограничение растительной клетчатки, здоровый образ жизни, диспансерное наблюдение у врача - хирурга; полный отказ от курения и временный отказ от физической нагрузки.

XV. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Пациент госпитализирован 19.09.2006 г. с клиникой острой кишечной непроходимости и оперирован: лапаротомия, рассечение спаек, интубация кишечника. (В 2005 году оперирован по поводу паховой грыжи и некроза тонкой кишки. Выполнялась резекция тонкой кишки, грыжесечение).

В послеоперационном периоде проводилась интенсивная терапия в условиях реанимации. После стабилизации состояния пациент переведен во 2 хирургическое отделение, где продолжена инфузионная, антибактериальная, антиагрегантная, симптоматическая терапия. Функция кишечника восстановилась. Интубационный зонд удален на 7-е сутки. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты. Проведен курс физиотерапевтическое лечение. В удовлетворительном состоянии выписывается на амбулаторное лечение и наблюдение по месту жительства.

По результатам лабораторных и инструментальных методов исследования при выписке показатели приведены в норме (см. пункт №VIII).

Заключительный клинический диагноз при выписке: Острая спаечная тонкокишечная непроходимость

Сопутствующий диагноз: ИБС. Атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз. Хронический бронхит.

Рекомендации пациенту:

1. Ограничение физической нагрузки в течение 2 месяцев

2. Соблюдение режима приема пищи (дробное питание)

. Ограничение растительной клетчатки

. Наблюдение хирурга

. Контроль АД

. Наблюдение кардиолога