Организация сестринского процесса в предоперационном периоде

пациент понимает необходимость послеоперационной дыхательной физиотерапии и упражнений ЛФК, что подтверждается возможностью рассказать об этом;

пациент в состоянии продемонстрировать дыхательные упражнения и упражнения ЛФК;

кожные покровы пациента подвергались гигиенической обработке не ранее чем за 12 часов до хирургического вмешательства или иначе, согласно внутренним инструкциям стационара или особенностям операции;

пациент выдерживает предписанное голодание и ограничение жидкости в течении последних 8 часов перед операцией;

пациент получил необходимую премедикацию в назначенное врачом время;

пациент получил все необходимые медикаменты, и были проведены все предоперационные исследования, назначенные врачом, что подтверждается соответствующими записями в истории болезни;

пациент или лица его заменяющие дали письменное информированное согласие на вмешательство.

ЭТАП. Осуществление плана сестринских вмешательств

. Обучение пациента и членов его семьи.

Подготовка пациента накануне операции ( если пациент госпитализирован в плановом порядке или операция не является экстренной)

а) С целью согласования и утверждения плана предоперационной подготовки м/с должна проконсультироваться с лечащим врачом и получить необходимые назначения.

б) М/с согласовывает с пациентом удобное для него время предоперационных процедур.

в) М/с предлагает пациенту провести время с близкими для упорядочивания межличностных отношений и получения психологической поддержки. Это также может послужить возможному снижению тревожности.

г) После окончания свидания м/с проделывает все необходимые приготовления, согласно плану подготовки: сверяется с листом назначений перед каждой процедурой, подготавливает кишечник, подготавливает операционное поле.

д) М/с поощеряет высказывания пациента о предстоящей операции. Это помогает снизить тревожность.

е) М/с должна дополнительно уточнить объем знаний пациента о предстоящей операции; спросить имеет ли он какие то вопросы, и при необходимости ответить на них.

ж) С целью создания и поддержания психотерапевтической среды м/с демонстрирует эмпатию и чувство поддержки при всех проявлениях тревожности или страха у пациента.

з) Медсестра контролирует проведение гигиенических процедур и при необходимости помогает пациенту.

и) М/с постоянно контролирует возможное нарастание уровня тревожности.

к) М/с выполняет все медикаментозные назначения в соответствующее время, согласно плану предоперационной подготовки.

л) М/с должна создать комфортную обстановку в палате, согласно лечебно-охранительному режиму отделения, с тем чтобы способствовать отдыху и релаксации пациента.

. Подготовка операционного поля.

. Подготовка пациента непосредственно перед операцией.

. Транспортировка пациента в операционную.

ЭТАП. Оценка эффективности.

Установить путем дополнительного обследования, были ли достигнуты ожидаемые результаты:

возможность пациента правильно объяснить причины хирургического вмешательства, его процедуру и ожидаемые исходы,

пребывание пациента в состоянии определенного психологического комфорта; отсутствие деструктивных паттернов поведения, сохранение физиологической формулы сна, эффективный контроль предоперационной тревожности,

возможность пациента правильно объяснить необходимость выполнения упражнений ЛФК,

пациент правильно демонстрирует необходимые упражнения ЛФК,

подтверждение пациентом и наблюдение м/с необходимого голодания ( за 8 часов до операции),

выполнение премедикации в назначенное врачом время,

наличие в истории болезни всех результатов предоперационных лабораторных исследований и подтверждения всех лечебных мероприятий,

наличие подписанного пациентом информированного согласия на операционное вмешательство.

Заключение

Значение Сестринского Процесса в хирургической практике

Сестринский Процесс:

а) Определяет конкретные потребности пациента в уходе как существующие на протяжении всего хирургического процесса, так и имеющие непосредственное отношение к предоперационному, операционному и послеоперационному периодам;

б) Способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода. В хирургии приоритетными проблемами будут являться проблемы безопасности (операционной, инфекционной, социокультурной, психологической); проблемы, связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем (с обязательным изменением схемы тела ); проблемы, связанные с операционным стрессом и тревожностью; проблемы, связанные с сохранением достоинства.