Причины преждевременных родов

Влияние питания матери на ЗВУР не так просто оценить следствии трудности выделения этого фактора из ряда других социально-экономических факторов и, что более важно, из-за сложной взаимосвязи между массой тела женщины до беременности и прибавкой массы тела во время беременности. Плохое питание до беременности и неадекватное питание во время беременности, возможно, оказывают небольшое отрицательное влияние на прибавку массы тела плода и в небольшой степени увеличивают вероятность рождения ребенка в срок с маленькой массой тела.

- Работа и физическая активность

Регулярная физическая активность умеренной интенсивности (плавание, ходьба, езда на велосипеде) связывали с троекратным снижением частоты наступления преждевременных родов в единственном контролируемом исследовании, в котором изучалось влияние этого фактора. Употребления, требующие значительных усилий (бег трусцой, бег по беговой дорожке, гимнастика), не были распространенными среди женщин, как в опытной, так и в контрольной группах, но наблюдались немного чаще в опытной группе. Возможно, и даже вероятно. Что это очевидное защитное действие умеренных физических упражнений только отражает самоотбор особенно здоровой подгруппе женщин, хотя это действие продолжало наблюдаться и после учета таких факторов, как социально-экономическое положение, беременность. Масса тела матери, осложнения беременности и наличие в анамнезе преждевременных родов. Усиленное подчеркивание необходимости физических упражнений для поддержания здоровья и профилактики заболеваний делает необходимыми дальнейшие исследования этих интересных взаимосвязей. Влияние умеренных или интенсивных физических упражнений при беременности на ЗВУР в отсутствии других факторов остается неизвестным.

Взаимосвязь, если такая существует, между работой матери во время беременности и наступления преждевременных родов является еще одним возможным причинным механизмом наблюдаемой связи преждевременных родов с неблагоприятными социальными условиями и бедностью. К сожалению, многим заблуждениям, имеющим место при простом сравнении исходов беременности у работающих и безработных женщин, редко уделялось достаточное внимание. При таких сравнениях часто не принимают во внимание работу на дому и уходом за детьми, не проводят различия между первородящими и многорожавшими, игнорируют влияние разницы в ощущении женщиной себя «полезным» или «бесполезным работником» и объединяют вместе в одну категорию женщин, стоящих в течение многих часов у конвейера, выполняющих нудную работу в холодном или жарком или сыром помещении.

- Стресс и социальная поддержка

Полагается, что эмоции матери и стрессовые жизненные ситуации являются мощными источниками вредного влияния на плод во время беременности. Маятник колебания мнений профессионалов отклонился от этой точки зрения в конце 19 века, но интерес к возможной роли стресса возродился, когда физиологи продемонстрировали нейроэндокринный и другие механизмы, посредством которых изменения в организме матери могут повлиять на окружающую плод среду. Было высказано предположение, что стресс, вызванный трудными жизненными обстоятельствами, и тенденциями к неблагоприятной реакции на стресс могут оказаться факторами, лежащими в основе взаимосвязи между неблагоприятными социальными условиями и наступление преждевременных родов. Не следует недооценивать трудность определения и измерения реакций, связанных с влиянием стресса во время беременности, но в нескольких недавно проведенных исследованиях удалость рассмотреть взаимосвязи между основными объективными событиями в жизни женщины во время беременности и наступлением преждевременных родов. В последних их этих исследований было показано, что стресс производит дополнительное действие и что курение сигарет является важным медиатором действии стресса. Также в этой области необходимо рассмотреть постоянно существующие проблемы, таких как плохие жилищные условия или физическое насилие в быту, изменения образа жизни с целью определения коэффициентов вероятности их воздействия, а также для выявления событий, усиливающих действие стресса, приняв при этом в расчет возможные смягчающие эти неблагоприятные факторы воздействия социальной поддержки

- Пороки развития матки (аномалии Миллерова протока)

Частота встречаемости врожденных пороков слияния зачатков матки не известна точно, поскольку эти дефекты можно обнаружить только с помощью рентгеновского исследования. Литературные данные (1200-1600 женщин) отличаются от популяционных, поскольку обследуются женщины, имеющие показания для рентгеновского исследования. Около 25% женщин с нарушением слияния зачатков матки имеют проблемы с репродуктивной функцией, в том числе - и привычное невынашивание.

Аномалии Миллерова протока:

. Внутриматочная перегородка.