Клиническая картина психотических состояний

В клинической картине отравления психотомиметиками различают 3 вида нарушений: вегетативные, психические и соматические.

При поражении BZ после непродолжительного латентного периода возникает симптоматика, сходная с отравлением атропиноподобными веществами.

Вегетативные нарушения проявляются в расширении зрачков, сухости кожных покровов и слизистых, покраснении лица, треморе конечностей, тахикардии, экстрасистолии.

Психические нарушения проявляются в заторможенности, спутанности сознания, потере связи с окружающей средой, нарушении памяти, полной потере логической связи мыслей, затруднениях в концентрации внимания, изменениях настроения от эйфории до дисфории. Возникают зрительные, акустические и осязательные галлюцинации, носящие неприятный характер. Возможно резкое психомоторное возбуждение, сопровождающееся агрессивностью, неуправляемостью. В последующем развивается амнезия на эти события.

Соматические расстройства проявляются висцеральной патологией (почечно-печеночной недостаточностью), развитием атаксии, вплоть до полной невозможности передвигаться, парезов и параличей конечностей, полной глухоты, слепоты, потери обоняния и др.

Указанные явления могут держаться в течение нескольких суток, а астенические состояния в течение нескольких недель и даже месяцев.

По данным ВОЗ, интоксикация BZ характеризуется следующей динамикой:

-4 часа - тахикардия, головокружение, нарушение походки и речи, атаксия, рвота, сухость во рту, затуманенное зрение, спутанность сознания и оцепенение, переходящее в ступор;

-12 ч - неспособность адекватно реагировать на внешние раздражители или передвигаться, галлюцинации, психомоторное возбуждение, возможно агрессивное поведение;

-96 ч - усиление активности, беспорядочное, непредвиденное поведение, постепенное возращение к нормальному состоянию через 2-4 дня.

Характерным и тяжелым проявлением интоксикации, с военно-медицинской точки зрения, являются психомоторное возбуждение, агрессивность и сопротивление при попытках ограничения их активности.

Приведенная динамика поражений BZ является только схемой, поскольку характер симптоматики определяется не только дозой ОВ но и индивидуальными особенностями пострадавшего.

При выраженных расстройствах дыхания и сердечной деятельности возможны смертельные исходы.

При поражении LSD также отмечаются три группы симптомов.

Соматические - головокружение, слабость, тремор, тошнота, сонливость, парестезия, затуманенное зрение;

Перцепционные - искажение формы и цвета, затруднение в фокусировании зрения на объекте, обостренное слуховое восприятие и реже синестезии;

Психические - изменение настроения (в разное время счастливое, печальное или раздраженное), напряжение, нарушение чувства времени, затрудненность в выражении мыслей, деперсонализация, ощущения, похожие на сновидения, зрительные галлюцинации в виде фантастических, ярко окрашенных и пестрых образов.

Отравление, как правило, развивается в определенной последовательности: вначале появляется соматические и вегетативные симптомы, затем нарушается перцепция, изменяется настроение, нарушается психика.