Тактика при угрозе разрыва матки

Так, при угрозе разрыва матки задача врача состоит в предупреждении наступления разрыва, что достигается следующим способами:

немедленным снятием сократительной деятельности матки. С этой целью используется ингаляционный наркоз фторотаном, который должен быть достаточно глубоким (передозировка фторотана может спровоцировать атоническое маточное кровотечение);

срочным родоразрешением путем абдоминального кесарева сечения или путем плодоразрушающей операции (при мертвом плоде) в случае наличия условий для ее проведения (раскрытие полное). Особенность операции кесарево сечение - обязательное выведение матки.

При родоразрешении путем плодоразрушающей операции показано контрольное ручное обследование полости матки с целью установления диагноза (целостность стенок), а также удаления сгустков крови, остатков плаценты и проведение пробы на сократительную способность матки.

При угрозе разрыва матки противопоказано использование акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода, извлечение плода за тазовый конец.

Особое внимание следует уделять профилактике гипотонического кровотечения. С этой целью после рождения плода выполняют одномоментное введение в/в метилэргометрина (0.1) или метилэргометрина и окситоцина по 0,5 мл с последующим введением в/в оставшейся дозы ( 0,5 мл) капельно.

При начавшемся кровотечении (но при уверенности в целостности матки) целесообразно в толщу миометрия ввести 1 мг прогестерона.