Факторы риска развития привычного вывиха надколенника

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью и играет огромную роль в передвижении человека. Сочленение надколенника и бедреннкой кости называется пателло-феморальным сочленением. При движениях в коленном суставе в пателло-феморальном сочленении происходит скольжение надколенника по передней поверхности бедренной кости и передается усилие четырехглавой мышцы бедра. При определенных травмах коленного сустава происходит повреждение структур удерживающих надколенник и происходит его смещение относительно нормальной траектории движения - вывих, либо подвывих надколенника. В большинстве случаев вывих надколенника происходит в латеральную, т.е. в наружную сторону. Вывих надколенника происходит чаще всего у подростков и молодых людей, нередко во время игровых видов спорта и танцах. В момент травмы происходит смещение надколенника кнаружи, человек ощущает острую боль в коленном суставе, нога, как правило, подкашивается. Часто пациент ощущает, что надколенник сместился в сторону и вернулся обратно через непродолжительное время. В большинстве случаев надколенник возращается в прежнее положение без посторонней помощи, но даже в такой ситуации необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного курса лечения.

Частыми осложнениями травматического вывиха надколенника являются субхондральные переломы, либо участки хондромаляции надколенника. При вывихе надколенника необходимо обязательно выполнить рентгенограмму и МРТ коленного сустава для выявления и исключения сопутсвующих повреждений.

В некоторых случаях, вывих надколенника может повторяться при схожих травмах или даже при незначительных нагрузках, это ведет к нестабильности или "привычному вывиху" надколенника. В данной ситуации вывих надколенника происходит с разной степенью частоты, от 1-2 раз в год, до нескольких раз в день. Нестабильность надколенника ведет к резкому снижению качества жизни, невозможности заниматься определенными видами спорта, а также провоцирует развитие пателлоф-феморального артроза в коленном суставе.

Основные факторы:

· Дорожно-транспортные происшествия

· Производственный травматизм

· Спортивные травмы

· Падения

· Прыжки (в т. ч. с парашютом)

Причины возникновения повторных вывихов:

· несвоевременное обращение за медицинской помощью;

· тяжелые повреждения мягких тканей окружающих сустав (капсула сустава, связки, сухожилия и мышцы);

· недостаточное или неполноценное лечение вывиха;

· раннее снятие иммобилизации;

· выполнение больших физических нагрузок вскоре после травмы;

· повреждение нервных волокон, параличи и парезы мышц, укрепляющих сустав.