Описание привычного вывиха надколенника в литературе

Первые упоминания о вывихе надколенника можно обнаружить в работах Гиппократа, Галена, Купера.

Началом изучения вывиха надколенника можно считать 1836 г., когда J. Petit, Nelaton, Servier описали клинику вывиха надколенника.

Первое сообщение о вывихе надколенника в отечественной литературе дал П.С. Новицкий (1885).

привычный вывих левый надколенник

Первую операцию по поводу привычного вывиха надколенника - подкожную тенотомию наружной широкой мышцы бедра - выполнил J. Guerin (1842).

Roux (1888) переместил бугристость большеберцовой кости и связку надколенника кнутри и книзу. В нашей стране впервые подобную операцию выполнил P. P. Вреден в 20-х годах прошлого столетия.

Существует множество теорий, пытающихся объяснить происхождение врождённых изменений, становящихся причиной вывихов надколенника. Следствие всех предлагаемых теорий - возникновение изменений мягких тканей и костей бедра в области коленного сустава, результатом становится вывих надколенника.

J. Marion, J. Barkat (1950) писали: "Каков бы не был вывих, он всегда происходит в нездоровом коленном суставе, какова бы не была причина возникновения его, вывих происходит спонтанно, т.е. без непосредственной или значительной травмы".

М.О. Фридланд впервые дал стройную теорию возникновения пателлярного вывиха, исходя из данных эмбриологического развития плода, предположив, что в патогенезе вывиха главное значение имеет недостаточная ротация бедра кнутри в какой-то фазе внутриутробного развития. Критерием этого положения будет несоответствующее расположение мыщелков: медиальный мыщелок оказывается обращенным кпереди, а латеральный - кзади. Прямая мышца бедра также смещается кнаружи. Порочное положение этой мышцы, в свою очередь, служит толчком к образованию вальгусной деформации. При своём сокращении она развивает абдукционную тягу, смещающийся при этом надколенник известным образом оказывает давление на наружный мыщелок бедра. Это вызывает его атрофию и отставание в росте, что в дальнейшем приводит к развитию вальгусной деформации.