Стационарный этап реабилитации больных острым инфарктом миокарда
В период пребывания больного ИМ в стационаре решается ряд важнейших проблем реабилитации, предопределяющих, подчас, сроки осуществления всех последующих восстановительных мероприятий и их эффективность. Задачи стационарной фазы реабилитации: предупреждение и устранение осложнений, ограничивающих восстановительные мероприятия, нормализация или достижение оптимального для данного больного состояния и стабилизация основных клинических, инструментальных и лабораторных показателей, формирование такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслуживать себя, подниматься на один этаж по лестнице и совершать прогулки до 2-3 км в 2-3 приема в течение дня без существенных отрицательных реакций.
Важной задачей является формирование адекватной психологической реакции больного на ИМ и предупреждение и лечение у этих больных психических нарушений, нередко возникающих в острой фазе заболевания. В этой фазе должны решаться также вопросы перестройки привычек и жизненного уклада, взгляда на жизнь больного с помощью бесед, в рамках программы «Школы для больных, перенесших ИМ, и их родственников».
Таким образом, на стационарном этапе должны решаться многие аспекты реабилитации - медицинского, физического, психологического и в известной мере социального плана. Этим определяется некоторая пролонгированность периода пребывания больного ИМ в больнице.
Приобретенный опыт ускоренной активизации больных ИМ, более широкое использование информативных методов контроля за адекватностью нагрузок и, конечно же, имеющаяся у нас в стране возможность направления больных непосредственно из стационара для осуществления второй фазы реабилитации в специализированные отделения для долечивания кардиологических санаториев позволили сократить сроки пребывания больных в стационаре до 20-30 дней при неосложненном течении ИМ.
Физическая реабилитация больного ИМ на стационарном этапе - основной раздел программы. Отличительными особенностями программ физической реабилитации больных ИМ на этом этапе в настоящее время являются ранняя активизация и относительно более ранняя выписка из стационара по сравнению с недавними временами, а также применение индивидуализированных программ реабилитации, что особенно важно для больных с осложненным течением заболевания. Использование индивидуализированных программ реабилитации уже на стационарном этапе - характерная черта организации стационарного этапа реабилитации у нас в стране.