Классификации анемий
Анемия - всегда симптом какого-либо общего заболевания, поэтому строго классифицировать анемии невозможно.
Классифицирующие критерии
Морфология эритроцитов.
Объективный критерий оценки - размер эритроцита, составляющий в норме 7-8 мкм. В соответствии с этим выделяют микроцитарные (средний диаметр менее 6,7 мкм), нормоцитарные и макроцитарные (средний диаметр менее 9,5 мкм) анемии.
Степень насыщения эритроцитов гемоглобином
(или содержание сывороточного железа). Объективный критерий оценки - среднее содержание Hb в эритроците, в норме составляет 27-33 пикограмма (пг). В повседневной практике наиболее доступный метод определения содержания Hb в эритроцитах - определение цветового показателя. В норме значение цветового показателя - 0,8-1,0 (нормохромия эритроцитов), при значении цветового показателя менее 0,8 говорят об их гипохромии, при цветовом показателе более 1,0 - о гиперхромии. Возможно сочетание двух критериев, например гипохромные микроцитарные анемии, нормохромные нормоцитарные анемии.
Степень регенерации эритроцитов
определяют по количеству ретикулоцитов в периферической крови и по этому значению оценивают эффективность эритропоэза. В норме количество ретикулоцитов в крови - 0,5-1,5% (5-15%о).
Количество ретикулоцитов
- индикатор работы красного ростка костного мозга. При их увеличении речь идёт о напряжённом эритропоэзе (гемолитические анемии, железодефицитные анемии). При их уменьшении говорят о неэффективном эритропоэзе (апластические анемии, витамин В2-дефицитные анемии, лейкозы). Ретикулоцитарный криз - повышение содержания ретикулоцитов в ответ на успешное лечение железодефицитной и витамин B12-дефицитной анемий.
Концентрация гемоглобина. В
зависимости от уровня Hb различают лёгкую степень анемии (Hb от 80 до 100 г/л), среднюю степень (Hb от 60 до 80 г/л), тяжёлую степень (Hb ниже 60 г/л).
Патогенетическая классификация
• Анемии, вызванные нарушением синтеза гема (гипохромные микроцитарные): железодефицитные анемии, анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов.
• Анемии, вызванные нарушением синтеза глобина: количественные (талассемии) и качественные (аномальные гемоглобины - гемоглобинопатии).
• Анемии гемолитические, связанные с дефектом мембраны эритроцита (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз и др.); с дефицитом активности ферментов мембраны (Г-6-ФД и др.); связанные с образованием AT к Аг мембраны эритроцита (аутоиммунные гемолитические анемии - АИГА).
• Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромные макроцитарные с мегалобластным типом кроветворения): витамин B12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия.
• Апластические анемии.