Местное обезболивание
На конечностях делают циркулярную анестезию в том случае, если речь идет об ампутации, удалении инородных тел, а также при хирургической обработке обширных повреждений и т. п. Для этого из нескольких точек выше места повреждения циркулярно инфильтрируют подкожную клетчатку, а затем, углубляя иглу, пропитывают все ткани до надкостницы - анестезия поперечного разреза.
Проводниковая (регионарная) анестезия
. Раствор инъецируют в непосредственной близости к одному или нескольким нервам, иннервирующим соответствующую область.
Для того чтобы анестезирующий раствор лучше проникал сквозь рыхлую соединительную и жировую ткани, которыми окружены нервные стволы, пользуются раствором более высокой концентрации (2-4%-ные), чем при инфильтрационной анестезии. В зависимости от толщины нервного ствола и глубины его залегания в области каждого нерва у крупных животных инъецируют от 5 до 20 мл раствора. Дозу раствора всегда нужно несколько увеличивать, так как нет уверенности в точном нахождении кончика иглы возле нерва. Поскольку нервы сопровождаются сосудистыми стволами, при инъекциях следует сначала убедиться в положении конца иглы вне просвета сосуда, что устанавливается аспирацией крови присоединенным шприцем.
Эпидуральная анестезия
. При этом способе нервные стволы и корешки спинномозговых нервов блокируют в полости позвоночного канала до их выхода в межпозвоночные отверстия. Анестезирующий раствор инъецируют между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала - в эпидуральные пространства. Эпидуральную анестезию рассматривают как один из видов центральной проводниковой анестезии.
Сакральная анестезия
- более простой и распространенный способ эпидуральной анестезии. Применяют два способа, отличающихся один от другого количеством вводимого анестезирующего раствора: низкая (задняя) и высокая (передняя) сакральная анестезия.
При первом способе инъецируют небольшое количество раствора анестетика, который достигает только передней части крестцового отдела позвоночника и блокирует корешки крестцовых нервов. В этом случае обезболиваются только области хвоста, ануса, прямой кишки, вульвы (полового члена), влагалища, промежности и ближайших участков крупа и бедер. Животных можно оперировать в стоячем положении. При втором способе раствор проникает за пределы крестцового отдела позвоночника; в зависимости от объема он может достигать поясничной и грудной частей и блокировать корешки нервов, снабжающих заднюю часть тела, включая конечности и область живота. Этот способ сопровождается временным параличом конечностей. Поэтому животных оперируют в лежачем положении.
Количество раствора, необходимое для инъекции, рассчитывают следующим образом: акушерским циркулем измеряют длину крупа (от маклока до седалищного бугра) и полученную цифру делят на 3. Например, длина крупа 51 см. Производим расчет - 51:3=17. Это и будет нужное количество миллилитров раствора для низкой сакральной анестезии данному животному. Для высокой сакральной анестезии количество раствора значительно увеличивают (до 50-150 мл).
Место укола у крупных животных - хорошо прощупываемое углубление между остистыми отростками 1-го и 2-го хвостовых позвонков. Его нахождение можно облегчить, если большой палец левой руки приставить на корень хвоста и правой рукой приводить хвост в движение, при этом легко устанавливают подвижность между соответствующими позвонками. Иглу с мандреном вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи. Под кожей иглу наклоняют под углом 45° и продвигают глубже до междуговой связки, прокол которой ощущается как преодоление своеобразного препятствия. Дальнейшее продвижение иглы приводит к упору ее кончика в костное дно позвоночного канала, после этого слегка оттягивают иглу назад, извлекают мандрен и медленно инъецируют теплый 1,5-2%-ный раствор новокаина. Иногда после извлечения мандрена слышится легкий шум от насасываемого в эпидуральное пространство воздуха. Это обстоятельство, а также свободная инъекция от легкого надавливания на поршень шприца являются верным критерием правильного положения иглы. Спустя 5-15 мин после инъекции начинает сказываться действие новокаина и длится от 45 мин до 1,5 ч.