Открытоугольная III а (оперированная) глаукома левого глаза. Открытоугольная II а глаукома правого глаза. Артифакия левого глаза. Начальная катаракта правого глаза
Окончательный диагноз
Открытоугольная III а (оперированная) глаукома левого глаза. Открытоугольная II а глаукома правого глаза. Артифакия левого глаза. Начальная катаракта правого глаза.
Обоснование: на основании жалоб больного: на снижение зрения, затуманивание, периодическое покалывание в правом глазу, и проведенного обследования: суточная тонометрия (выявлено повышенное ВГД в правом глазу до 32 мм.рт.ст., разность утреннего и вечернего давления больше 3 наблюдается 12.02.11., 13.02.11,14.02.11.), е периметрии (выявлено сужение полей зрения), а также биомикроскопии ( выявлено начальное помутнение хрусталика в правом глазу; ДЗН бледный, обширная глаукомная экскавация, сдвиг сосудистого пучка, артерии сужены, вены извитые).
Лечение
В правый глаз:
Rp: Sol.Timololi 0.5%-5 ml
D.S.По 1 капле 2 раза в день. β-адреноблокатор
Rp: Sol. Travatani 0,004%-5 ml
D.S. По 1 капле на ночь. противоглаукомный препарат
Rp: Sol. Dorzopti 4%-5 ml
D.S. По 1 капле 2 раза в день. противоглаукомный препарат - местный ингибитор карбоангидразы
В правый и левые глаза:
Rp: Sol.Еmoxipini 1%- 0,5 ml
D. S. Вводить по 0,5 мл 1 раз парабульбарно. антиоксидант
Rp: Sol. Actovegini 4%- 2 ml.t. d. №10 in amp.
S. Внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в день. ноотроп
зрение глаз глаукомный хрусталик
Этапный эпикриз
Больной находится во 2 хирургическом отделении ККОБ с 10.02.11. Поступил с жалобами на снижение зрения, затуманивание, периодическое покалывание в правом глазу. Были проведены исследования: ОАК, ОАМ, суточная тонометрия, периметрия, определение остроты зрения ( по таблице Сивцева - Головина), в ходе которых был поставлен диагноз: открытоугольная IIIа (оперированная) глаукома левого глаза. Открытоугольная IIа глаукома правого глаза. Артифакия левого глаза. Начальная катаракта правого глаза. Было назначено следующее лечение: тимолол, траватан, дорзопт, эмоксипин, актовегин.
Прогноз
Прогноз для жизни - благоприятный.
Прогноз для здоровья (зрения) - относительно благоприятный при постоянной терапии.