Клиническая картина

Клинически ОКИ характеризуются симптомами интоксикации (вялость, сниженный аппетит, лихорадка и др.), нередким развитием синдромов инфекционного токсикоза (токсикоз с эксикозом, нейротоксикоз, гиповолемический или инфекционно-токсический шок и др.) и диарейным синдромом. Особенности клинических проявлений каждой нозологической формы ОКИ определяются, главным образом, наличием того или иного набора ведущих («пусковых») факторов патогенности у возбудителя инфекции (способность к инвазии, продукция экзо- и эндотоксинов, их тропизм действия и др.). Понос (диарея) может продолжаться не более 5-8 дней и сопровождаться потерей жидкости и электролитов, нарушением питания. К возникновению острых расстройств пищеварения у ребенка в раннем возрасте предрасполагают особенности функционирования ЖКТ, такие, как снижение слизеобразующей функции кишечника, низкий запас транспортных систем, регулирующих реабсорбцию натрия и хлора, физиологическая настроенность ребенка на гипергидратацию, низкая барьерная функция кишечника, пониженная дезинтоксикационная функция печени [6]. Заболевания ОКИ в детском возрасте никогда не ограничиваются морфологическими и функциональными изменениями только желудка и кишечника, а почти всегда сочетаются с более или менее выраженными нарушениями общего состояния ребенка, функций других органов, нарушением обмена веществ, особенно водно-солевого, нарушением кислотно-основного состояния [1].

При отсутствии своевременного лечения развивается обезвоживание, которое определяет тяжесть течения заболевания. Наряду с возросшей гопитализацией можно проследить количество проведенных исследований на возбудителей ОКИ бактериологическим отделом лаборатории ДГКБ №5 им.Н.Ф.Филатова представленной на рисунке 2.

Рис. 2 Исследования на возбудителей ОКИ в 2005 - 2008 годах в ДГКБ №5 им. Н.Ф.Филатова

Как видно из рис. 2 продолжает увеличиваться количество исследований на возбудителей острых кишечных инфекций, по сравнению с 2004 годом увеличилось в 1,3 раза.

Из проведенных лабораторных исследований по количеству выделенных культур неизменными лидерами остаются сальмонеллы и различные энтеропатогенные кишечные палочки, которые представлены в таблице 3 и на рисунке 3.

Таблица 3

Количество выделенных культур патогенных микроорганизмов острых кишечных инфекций

Рис. 3. Количество выделенных культур патогенных микроорганизмов острых кишечных инфекций