Лечение

Лечение рака гортани чрезвычайно сложная задача. Особенность лечения является стремление не только излечить больного, но и восстановить дыхательную, голосовую и защитную функции этого органа. Задача эта решается после обследования больного тремя врачами ЛОР-онкологом, радиологом и химиотерапевтом комиссионно. Лечение может быть длительным и состоять из различных сочетаний нижеприведенных методов (комбинированный и комплексный методы).

Лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия).

Показана пациентам при опухолях вестибулярного и среднего отделов гортани. Проводится как в предоперационном режиме (40-45Гр), так и в лечебном по радикальной программе (70Гр). По данным отечественных и зарубежных авторов 70-80% больных раком гортани I - II стадий может быть излечено( используя последний режим облучения), и 45-52% - III стадии. Противопоказаниями к проведению лучевой терапии на первом этапе являются:

) выраженный стеноз гортани

) хондроперихондрит гортани

) наличие отдаленных метастазов

) прорастание опухоли в окружающие органы (пищевод, трахею) и ее распад

) неподвижные конгломераты метастазов

) тяжелое общее состоние, вызванное прогрессированием туберкулеза, диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы.

) подскладочный отдел гортани

Хирургическое лечение

Лечение первичного очага

.Хордэктомия (удаление одной голосовой складки)- показана при опухолях 1 стадии, расположенной в средней трети голосовой складки, не достигающей передней комиссуры и голосового отростка при сохранении подвижности.

.Резекции гортани (удаление части гортани с сохранением функций органа)

Боковая резекция гортани - показана при опухолях голосовой складки, распространяющаяся на гортанный желудочек и вестибулярную складку, а ткаже на подскладочный отдел с одной стороны и вызывающее ограничение подвижности голосовой складки. Противопоказания - распространение на надгортанник, комиссуру и черпаловидные хрящи.

Переднебоковая резекция - тоже самое с переходом на переднюю комиссуру и передние отделы стенки гортани противоположной стороны0

Горизонтальная резекция гортани - при опухолях вестибулярного отдела гортани

Комбинированные резекции гортани - при распространении опухолей на соседние органы

Ларингэктомия (Экстирпация гортани) - полное удаление гортани с формированием на передней поверхности шеи трахеостомы (соустье с дыхательными путями). Восстановление голосовой функции возможно в результате занятий с логопедом.

Лечение метастатического поражения регионарных лимфоузлов

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

Операция Крайля

Химиотерапия.

Может проводиться в режимах неоадъювантной, адъювантной и лечебной.