Этиология
· геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха;
· узелковый периартериит;
· другие системные васкулиты (реже).
Отравления и медикаментозные воздействия
· отравления тяжелыми металлами, укусы змей и насекомых, употребление в пищу ядовитых растений;
· лекарственный нефротический синдром - возникает при использовании препаратов золота, висмута, железа, противоэпилептических средств из группы гидантоинов, D-пеницилламина, пробенецида, сульфаниламидов, аминогликозидов, цефалоспоринов, некоторых противотуберкулезных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов. Нефротический синдром чаще развивается при длительном применении указанных препаратов,лнр иногда возникает даже при однократном применении их. Нефротический синдром, обусловленный лекарственными средствами, обычно имеет типичную клиническую картину. Исход в большинстве случаев благоприятный, после отмены препарата наблюдается постепенное улучшение состояния и полная ликвидация нефротического синдрома. В некоторых случаях (например, при применении препаратов золота) формируется нефросклероз и развивается ХПН.
Нефротический синдром при трансплантации почек
Среди названных причин нефротического синдрома самыми частыми являются гломерулонефриты, амилоидоз почек.
|
Первичный ("Брайтов" по терминологии Е.М.Тареева) гломерулонефрит" |
-Нефропатия минимальных изменений (до 15%) -Фокально-сегментарный гломерулосклероз (20-25%) -Мембранозная нефропатия (25-30%) -Мезангиокапиллярный гломерулонефрит (5-10%) -Другие формы гломерулонефрита, в том числе фибриллярная, коллабирующая и иммунотактоидная гломерулопатии (15-30%) |
|
Системные заболевания |
- Системная красная волчанка - Подострый инфекционный эндокардит - Смешанная криоглобулинемия (в том числе в рамках HCV-инфекции) - Геморрагический васкулит |
|
Обменные заболевания |
- Сахарный диабет - Амилоидоз |
|
Инфекции и паразитарные инвазии |
- Туберкулез -ВИЧ - HBV, HCV - Малярия - Сифилис - Токсоплазмоз |
|
Лекарства |
- D-пеницилламин - Препараты золота - Нестероидные противовоспалительные препараты - Противосудорожные препараты - Интерферон - Препараты лития - Героин - Противоподагрические (пробенецид) - Вакцины и сыворотки |
|
Наследственные заболевания |
- Синдром nail-patella - Гликогенозы - Серповидноклеточная анемия - Болезнь Фабри - Парциальная липодистрофия - Дефицит п, -антитрипсина |
|
Семейные варианты НС |
- "Финский тип" (мутация нефрина 1 9q 13, 1 ) - Фокально-сегментарный гломерулосклероз (мутации подоцина (1q25). α-актинина-4 (19q13)) - Диффузный мезангиальный склероз (синдром Denys-Drash, обусловленный мутацией гена, подавляющего опухоль Вильмса, 11р13) |
|
Опухоли |
- Лимфогранулематоз и неходжкинские лимфомы (ассоциированы с нефропатией минимальных изменений и вторичным амилоидозом) - Солидные опухоли (ассоциированы с мембранозной нефропатией и вторичным амилоидозом) |
|
Нарушения системной и внутрипочечной гемодинамики |
- Хроническая сердечная недостаточность - Персистирующая гиперфильтрация (морбидное ожирение, состояние после унилатеральной нефрэктомии) |